Residência médica SUS-SP

A transmissão fecal-oral é o mecanismo central em surtos de doenças gastrointestinais em comunidades sem saneamento básico. A ingestão de água contaminada introduz no organismo diversos agentes etiológicos, incluindo vírus (como o rotavírus), bactérias (como a Shigella) e parasitas (como amebas e giárdias). A fervura da água por, no mínimo, 5 minutos é a intervenção primária mais eficaz, pois a alta temperatura é capaz de inativar esse amplo espectro de patógenos, interrompendo a cadeia de transmissão e reduzindo a incidência de novos casos.

No manejo de populações vulneráveis, é fundamental distinguir intervenções de prevenção primária (redução de incidência) de intervenções de redução de danos ou gravidade. A suplementação de micronutrientes, como o zinco, e o uso de antibióticos podem mitigar a gravidade do quadro clínico ou reduzir a mortalidade de indivíduos já infectados, mas não impedem a ocorrência de novos eventos. Da mesma forma, a expansão da rede hospitalar atua no tratamento terciário, sem impacto na causa raiz da disseminação da doença.

Quando a fervura é inviável, a estratégia de contingência recomendada pelo Ministério da Saúde envolve a filtragem (utilizando filtros domésticos, coadores de papel ou pano limpo) seguida da desinfecção química com hipoclorito de sódio a 2,5%. Complementarmente, a higiene rigorosa de recipientes de armazenamento e de alimentos (frutas, legumes e verduras) com água e sabão, seguida de hipoclorito, é essencial para evitar a recontaminação.