Prova da UFRJ 2021: R3 cirurgia

Na colecistectomia videolaparoscópica, a obtenção da visão crítica de segurança é condição essencial para evitar a lesão da via biliar comum. Ela consiste na dissecção do triângulo de Calot, visualizando o ducto cístico e a superfície hepática no início da colecistectomia retrógrada. Entre essas duas estruturas dissecadas, deve se visualizar apenas a artéria cística que, na maior parte das vezes, é ramo da artéria hepática:

1. A)própria
2. B)esquerda
3. C)direita
4. D)comum

Homem, 72 anos, com quadro de pneumoperitôneo bilateral volumoso é submetido à laparotomia exploradora onde se identificou úlcera gástrica perfurada de 1cm na incisura angularis, associada a peritonite purulenta. Após a aspiração de 3 litros de secreção purulenta, o anestesiologista informou que o paciente estava instável hemodinamicamente, necessitando altas doses de fármacos vasoativos. A conduta mais adequada, nesse momento, é:

1. A)biópsia da margem ulcerosa; rafia primária e patch com o omento
2. B)rafia da úlcera; lavagem e drenagem da cavidade
3. C)antrectomia com reconstrução a B I
4. D)gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux

Homem, 67 anos, com insuficiência renal crônica e em diálise peritoneal há 2 anos. Nos últimos seis meses apresentou 3 episódios de peritonite. A conduta mais adequada para esse paciente é:

1. A)otimizar o antibiótico via intraperitoneal com cultura do drenado.
2. B)otimizar o antibiótico via venosa com cultura do líquido peritonial
3. C)retirar o cateter de diálise
4. D)iniciar hemodiálise e antibióticos para gram-negativos e antifúngicos via venosa