Prova da Unifesp 2020: R3 pediatria

Menina, 2 anos de idade, foi admitida na UTI por pneumonia adquirida na comunidade. Vem mantendo dependência prolongada de altos parâmetros na ventilação pulmonar mecânica, choque e imagem radiológica persistente de áreas condensadas entremeadas com presença de ar. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Síndrome do desconforto respiratório agudo
2. B)Bronquiolite obliterante
3. C)Atelectasias
4. D)Pneumonia necrotizante
5. E)Fibrose pulmonar

Você está acompanhando um recém-nascido com suspeita de deficiência de biotinidase pelo resultado do teste de triagem neonatal biológica (teste do pezinho). Apresenta duas dosagens de atividade enzimática em gota de sangue seco em papel de filtro indicando a deficiência enzimática. O recém-nascido tem 3 semanas de idade e se encontra assintomático. Neste momento, qual é a conduta adequada?

1. A)Iniciar o tratamento da criança com suplementação de biotina por via oral enquanto se aguarda a confirmação diagnóstica pela dosagem da atividade enzimática em amostra de sangue heparinizado.
2. B)Considerar o resultado como falso positivo e manter acompanhamento pediátrico rotineiro, sem necessidade de testes confirmatórios ou tratamento específico.
3. C)Considerar a criança portadora da deficiência enzimática e iniciar o tratamento da criança com suplementação de biotina por via oral, sem necessidade de outros testes diagnósticos.
4. D)Solicitar dosagem da atividade enzimática em amostra de sangue heparinizado para confirmação diagnóstica e, se resultado positivo, iniciar o tratamento da criança com suplementação de biotina por via oral.
5. E)Solicitar dosagem da atividade enzimática em amostra de sangue heparinizado para confirmação diagnóstica e iniciar o tratamento da criança com dieta restrita em proteína.

Um paciente em pós-operatório de uma cirurgia de grande porte deve ser nutrido precocemente visando principalmente:

1. A)aumentar a eficiência da cicatrização.
2. B)diminuir a intensidade dos efeitos deletérios do estresse sobre o sistema imune.
3. C)manter a homeostase hidroeletrolítica.
4. D)diminuir o estresse associado a fome.
5. E)diminuir o catabolismo, reduzindo a desnutrição aguda.