Prova da Unifesp 2021: R3 clínica médica

Homem, 67 anos de idade, apresenta em exame de rotina, linfocitose isolada de 75.000 células/mm3 , sem anemia ou plaquetopenia. O paciente não tem queixas ou alterações ao exame físico. Qual a hipótese mais provável e a conduta diagnóstica adequada para este primeiro momento da avaliação?

1. A)Linfoma de zona marginal esplênico leucemizado e imunofenotipagem de sangue periférico.
2. B)Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de medula óssea com citogenética clássica.
3. C)Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de sangue periférico.
4. D)Linfoma de zona marginal esplênico leucemizado e mielograma com cariótipo.

Homem, 81 anos de idade, com queixa de fadiga, sem outros sintomas, apresentou eletroforese de proteínas com componente monoclonal em fração de β-globulinas (1g/dL). Quais exames devem ser solicitados para elucidação diagnóstica?

1. A)Biópsia da medula óssea com vermelho congo.
2. B)Hemograma, creatinina, cálcio sérico, avaliação esquelética por raio X.
3. C)Mielograma com cariótipo.
4. D)Albumina e β2-microglobulina séricas e cintilografia óssea.

Homem, 61 anos de idade, teve o diagnóstico de linfoma não Hodgkin de zona marginal extranodal (MALT) de estômago estadio IIAE, Helicobacter pylori positivo. Realizou uma eco-endoscopia que evidenciou acometimento de toda a parede gástrica com linfonodomegalia peri-gástrica de 2,5 cm. Sobre este caso, qual é a afirmativa correta?

1. A)O esquema R-CHOP deve ser o tratamento de escolha, além do tratamento do H. pylori.
2. B)Apenas o tratamento do H. pylori com antibioticoterapia resultaria na remissão do linfoma MALT.
3. C)O H. pylori deve ser tratado e o paciente deve ser acompanhado com endoscopia digestiva alta a cada 3 meses.
4. D)A radioterapia deve ser o tratamento de escolha, visto se tratar de doença localmente avançada, além do tratamento do H. pylori.