Prova da Unifesp 2022: R3 cirurgia

Menino, 24 meses de idade, sem antecedentes patológicos ou gestacionais, comparece ao pronto-socorro acompanhado da mãe com quadro de coriza há 4 dias, que evoluiu para rinorreia espessa há 3 dias e febre de 37,5 ºC. Exame físico: membrana timpânica direita com hiperemia difusa, sem abaulamento ou otorreia, e presença de rinorreia mucoide. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

1. A)Tratamento sintomático e observar se há piora dos sintomas ou otorreia.
2. B)Iniciar antibioticoterapia oral com Amoxicilina ou Claritromicina e tratamento sintomático.
3. C)Analgesia e gota auricular tópica com anestésico.
4. D)Miringotomia e cultura de secreção timpânica para definir antibioticoterapia.

Homem, 36 anos de idade, comparece a atendimento médico com queixa de otorreia à esquerda há 12 anos, após quadro de otite. No início, o quadro era intermitente e melhorava com o uso de antibioticoterapia oral ou tópica, porém ela se tornou constante e fétida nos últimos 2 anos, prejudicando ainda sua audição do mesmo lado. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Otite média crônica simples.
2. B)Otite média crônica colesteatomatosa.
3. C)Otite média aguda recorrente.
4. D)Otite externa necrotizante.

Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de hipertensão controlada (faz uso de Losartana 50 mg diariamente), comparece ao pronto-socorro com quadro de tontura rotatória há 1 dia, com piora à rotação cefálica para o lado direito, que cessa em cerca de 30 segundos após repouso e ao olhar para um ponto fixo, associada a náuseas. Ao exame clínico, apresenta-se normotensa, com instabilidade à manobra de Romberg, nistagmo espontâneo e semi-espontâneo ausentes, com tontura e nistagmo horizonto-rotatório à manobra de Dix-Hallpike para a direita. Sem outros sinais neurológicos. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

1. A)Realizar ressonância magnética para descartar AVC.
2. B)Realizar manobra de Eppley e introduzir supressor labiríntico.
3. C)Introduzir Betaistina 48 mg/dia e encaminhar para seguimento ambulatorial.
4. D)Introduzir supressor labiríntico e corticoterapia endovenosa.