Prova da Unifesp 2023: R+ cirurgia

Mulher, 85 anos de idade, 45 kg, 1,65 m, será submetida a debridamento e troca de curativo à vácuo no membro inferior esquerdo. Tem antecedente de AVC isquêmico e síndrome coronariana aguda. É optado por realização de raquianestesia com punção entre L2–L3. Em relação ao anestésico local e técnica para raquianestesia, qual é a conduta adequada?

1. A)Utilizar 10 mg de bupivacaína 0,5% isobárica colocando o paciente em decúbito dorsal logo após a punção.
2. B)Utilizar 10 mg de bupivacaína 0,5% isobárica mantendo o paciente sentado por 5min após a punção.
3. C)Utilizar 20 mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica colocando o paciente em decúbito dorsal logo após a punção.
4. D)Utilizar 20 mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica colocando o paciente em decúbito lateral direito logo após a punção.

Homem, 44 anos de idade, chega ao Pronto Socorro imediatamente após ter sofrido uma lesão na ponta do polegar esquerdo enquanto trabalhava com uma serra de mesa. O exame físico mostra uma lesão de 1,5x 1,5 cm com osso visível na base da lesão. Qual das alternativas a seguir é o manejo mais adequado?

1. A)Sutura primária.
2. B)Retalho local.
3. C)Enxerto de pele total.
4. D)Fechamento por segunda intenção.

Para qual dos seguintes pacientes a biópsia do linfonodo sentinela seria recomendada?

1. A)Melanoma com espessura de Breslow de 2,3 mm, da parede torácica, não ulcerado, sem linfonodos clinicamente palpáveis.
2. B)Melanoma com espessura de Breslow de 1,4 mm, não ulcerado, da parede torácica, com linfonodo axilar esquerdo clinicamente palpável, firme/fixo de 2 cm.
3. C)Melanoma com espessura de Breslow de 0,6 mm, não ulcerado, da parede torácica, sem linfonodos clinicamente palpáveis.
4. D)Melanoma com espessura de Breslow de 0,4 mm, não ulcerado, da parede torácica, sem linfonodos clinicamente palpáveis.