Prova da Unifesp 2023: R+ clínica

Homem, 57 anos de idade, apresenta cansaço, fadiga e sonolência excessiva diurna. Faz uso regular de losartana/hidroclorotiazida 100/12,5mg ao dia, atorvastatina 20 mg/dia e metformina 1000mg/dia. Ao exame apresenta obesidade grau II e PA = 170/90 mmHg. Polissonografia domiciliar: 252 pausas respiratórias e 228 hipopneias; SpO² média = 92% e mínima de 81%; índice de apneia/hipopneia = 34,0 /hora (normal < 5/hora). Foi registrado ronco durante 94% do tempo de sono. Em relação à indicação do CPAP para esse paciente, além da melhora dos sintomas, qual é um outro benefício esperado?

1. A)Auxílio na redução do peso corporal.
2. B)Melhora no controle pressórico.
3. C)Aumento na capacidade cardiopulmonar.
4. D)Impacto na mortalidade cardiovascular.

Homem, 68 anos de idade, é atendido no PS com dor torácica há duas horas. ECG inicial demonstra supradesnivelamento de segmento ST de V1 a V6. O hospital dispõe de medicação trombolítica, porém não dispõe de laboratório de hemodinâmica. O serviço de hemodinâmica mais próximo fica a cerca de 130 minutos. Qual é a conduta mais apropriada nesta situação?

1. A)Transferir o paciente imediatamente para o hospital com serviço de hemodinâmica.
2. B)Administrar trombolítico e se houver melhora da dor e/ou do ECG transferir o paciente para realizar cateterismo 24 horas após.
3. C)Administrar trombolítico e transferir imediatamente o paciente para realização de cineangiocoronariografia.
4. D)Administrar trombolítico e encaminhar para serviço de referência para acompanhamento ambulatorial após alta hospitalar.

A realização do exame de escore de cálcio de artérias coronárias está indicada em qual situação clínica?

1. A)Após infarto agudo do miocárdio sem supra de segmento ST.
2. B)Em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio.
3. C)Na estratificação de risco em pacientes assintomáticos.
4. D)No seguimento de pacientes submetidos à implante de stent.