Prova da Unifesp 2024: R+ cirurgia

Mulher, 76 anos de idade, com história de mastectomia radical modificada à esquerda e radioterapia. Apresenta uma ferida crônica na axila esquerda associada à limitação da abdução e exposição de costela na base da ferida. Biópsia exclui malignidade. Além do desbridamento adequado, qual das seguintes opções provavelmente será mais eficaz no fechamento da ferida?

1. A)Retalho miocutâneo de latíssimo do dorso.
2. B)Terapia de pressão negativa.
3. C)Enxerto de pele total.
4. D)Fechamento por segunda intenção.

Mulher, 35 anos de idade, com prole constituída, portadora de valva aórtica bicúspide, apresenta dispnéia aos moderados esforços, há 6 meses. Ecocardiograma transtorácico: insuficiência valvar aórtica importante e mitral leve, ausência de ectasia ânulo-aórtica. Angiotomografia: aorta ascendente medindo 40 mm (normal 21-36 mm), raiz aórtica com diâmetro normal. Qual é a conduta mais adequada?

1. A)Troca de valva aórtica por prótese mecânica, sem correção do aneurisma da aorta ascendente.
2. B)Troca de valva aórtica por prótese biológica e correção do aneurisma da aorta ascendente.
3. C)Troca de valva aórtica por prótese mecânica e correção do aneurisma da aorta ascendente.
4. D)Troca de valva aórtica por prótese biológica, sem correção do aneurisma da aorta ascendente.

Mulher, 36 anos de idade, refere 5 episódios de infecção urinária no último ano, com uroculturas prévias positivas para Klebsiella e Proteus; no momento assintomática. US renal: moderada dilatação pielocalicial e imagem densa com sombra acústica posterior ocupando a pelve renal e o cálice inferior à esquerda. TC: cálculo renal de aspecto coraliforme à esquerda com densidade de 450 UH (Unidades Hounsfield). A provável composição química do cálculo é:

1. A)Fosfato magnesiano-amoníaco.
2. B)Ácido úrico.
3. C)Oxalato de cálcio.
4. D)Hidroxiapatita.