Prova da Unitau 2022: Acesso direto 1

Homem de 27 anos, vítima de acidente motociclístico, colisão moto x poste. EF: consciente, orientado e imobilizado em prancha rígida e colar cervical. FC = 110 bpm, PA = 90x60 mmHg, MV abolido no hemitórax esquerdo, abdômen globoso, doloroso à palpação de flanco e hipocôndrio esquerdo com presença de hematoma e discreta irritação peritoneal local. Realizou tomografia computadorizada do abdômen que evidenciou laceração esplênica de 3,0 cm de profundidade, com presença de líquido periesplênico e no espaço de Morrison. A próxima conduta médica adotada deverá ser:

1. A)Laparotomia exploradora.
2. B)Videolaparoscopia diagnóstica.
3. C)Punção seguido de drenagem torácica em selo d’água.
4. D)Observação do paciente em esquema de UTI.
5. E)Lavado peritoneal diagnóstico.

Paciente masculino com 32 anos de idade foi submetido à apendicectomia videolaparoscópica e o exame anatomopatológico evidenciou a presença de adenocarcinoma bem diferenciado, com cerca de 2,0 cm de diâmetro, acometendo o óstio e base do apêndice cecal. A conduta seguinte nesse caso é:

1. A)Paciente considerado curado, pois o tumor é bem diferenciado e não necessita de seguimento.
2. B)Seguimento com colonoscopia anual, devido ao comprometimento do óstio apendicular.
3. C)Seguimento com ressonância nuclear magnética abdominal semestral.
4. D)Seguimento com marcadores tumorais, como o CEA, CA 19-9 ou CA 125.
5. E)Colectomia direita videolaparoscópica.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de hérnia inguino-escrotal volumosa há 6 anos, com dermatite na bolsa escrotal. Sem comorbidades relevantes. O conteúdo escrotal atingia até Cirurgia Geral o terço médio da coxa esquerda. Foi submetido à hernioplastia inguinal pela técnica de Lichtenstein com ressecção parcial do grande omento. A cirurgia teve duração de 3 horas. Foi encaminhado para recuperação pós-anestésica, mantendo-se estável, sem uso de drogas vasoativas. No primeiro dia de pós-operatório, evoluiu com dor abdominal e dispneia, sendo necessária intubação e ventilação mecânica. Necessitou de ventilação com pressão positiva e PEEP. O abdômen apresentava-se tenso, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 80x60 mmHg, diurese de 300 mL em 12 horas. Nesse quadro, o que podemos pensar?

1. A)Deve-se investigar um trombo-embolismo pulmonar pela realização de angiotomografia de tórax.
2. B)A Síndrome Compartimental Abdominal é diagnosticada e medidas para diminuir a pressão intra-abdominal devem ser utilizadas com urgência.
3. C)A taquicardia, a hipotensão e a distensão abdominal sugerem fortemente sangramento abdominal agudo secundário a ressecção omental.
4. D)A oligúria deve-se ao pouco volume recebido durante a cirurgia e a expansão volêmica deve solucionar o quadro clínico.
5. E)A colocação da tela de Polipropileno Plus no espaço pré-peritoneal evitaria este quadro.