Prova da AMP 2020: R3 cirurgia

Paciente masculino, 52 anos, apresenta queixa de disfagia e dor torácica com cerca de 8 meses de evolução. Nega anorexia ou perda de peso. Realiza uma endoscopia digestiva alta que evidencia um divertículo esofágico epifrênico de colo largo associado a uma gastrite enantematosa antral leve com teste da urease positivo. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo: I) A gastrite justifica a sintomatologia apresentada pelo paciente e seu tratamento deve ser realizado com a erradicação do H. pylori. II) Este divertículo esta relacionado a aumento da pressão intraluminal e pode ser considerado de pulsão ou falso. III) Este divertículo esta associado a distúrbios motores do esôfago, como acalasia e espasmo esofagiano difuso. IV) O tratamento deste divertículo deve ser realizado através da diverticulectomia associada a miotomia do cricofaríngeo. Estão corretas as assertivas:

1. A)I e II apenas.
2. B)I e IV apenas.
3. C)II e III apenas.
4. D)I, II e III apenas.
5. E)Todas assertivas estão corretas.

Paciente masculino de 46 anos realiza uma consulta ambulatorial por queixa de pirose e regurgitação. Realiza uma endoscopia digestiva alta que apresenta como único achado uma hérnia paraesofágica do tipo II. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo e classifique-as em verdadeira ou falso: ( ) Esta hérnia ocorre quando a junção gastroesofágica encontra-se ancorada no abdome mas o defeito hiatal permite a migração, geralmente do fundo gástrico. ( ) Esta hérnia ocorre quando a junção gastroesofágica e outra víscera, geralmente o fundo gástrico, movimentam-se para o interior do mediastino. ( ) Este achado de exame por si só indica para o tratamento cirúrgico corretivo desta hérnia. ( ) Os sintomas mais comuns incluem disfagia intermitente para sólidos, resultante de episódios agudos de obstrução gástrica ou esofágica, dor torácica e abdominal ou sangramento gastrointestinal. ( ) Com frequência, um diagnóstico de hérnia paraesofágica é estabelecido com um raio x contrastado ou uma endoscopia digestiva alta.

1. A)V – V – F – F – V.
2. B)F – V – V – F – F.
3. C)V – V – V – V – V.
4. D)V – F – F – V – V.
5. E)F – F – F – V – F.

Os GIST são neoplasias mesenquimais mostrando a diferenciação para células intersticiais de Cajal e são tipicamente caracterizados pela expressão da tirosina quinase do receptor KIT. Em relação a esta patologia, assinale a assertiva correta:

1. A)Aparecem somente após a sexta década de vida.
2. B)O maior sítio de recorrência desta doença é o fígado.
3. C)Quanto maior o tamanho da lesão maior a atividade mitótica e maior o potencial de malignidade.
4. D)O uso do inibidor da tirosina quinase Imatinib só esta indicado nos pacientes com doença irressecável.
5. E)Esta neoplasia acontece exclusivamente o estômago, quando o acometimento é do trato gastrointestinal.