Prova da AMP 2022: Acesso direto 1
Associação Médica do Paraná: 99 questões para treinar, com as áreas e os temas que mais caíram nesta prova.
- Ano
- 2022
- Categoria
- Acesso direto
- Questões para treinar
- 99
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Resolver a prova completaQuestões desta prova
Questão 1 · Febre de origem indeterminada
A presença de febre documentada em crianças, cuja causa não pode ser identificada, é considerada como febre de origem indeterminada (FOI). Sobre a FOI selecione a opção correta. I – Por definição é uma temperatura maior de 38 graus com duração superior a três semanas. II – As crianças têm um prognóstico melhor que os adultos e em até 25% dos casos em que a febre persiste, a causa não é esclarecida, mesmo após uma avaliação exaustiva. III – As principais causas de FOI em crianças são infecciosas, estando as doenças neoplásicas como segunda causa mais prevalente.
Comentário do Especialista
O conceito-chave é a definição e a epidemiologia da Febre de Origem Indeterminada (FOI) em pediatria. A questão correlaciona a duração da febre (>3 semanas), o prognóstico superior em crianças e a prevalência de causas infecciosas seguidas por reumatológicas (tornando a afirmação sobre neoplasias falsa).
Por que cada alternativa está certa ou errada
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Questão 2 · Tuberculose na infância
Menino de 11 anos com história de febre prolongada, com vômitos e diarreia nas últimas semanas, perda de 10 quilos no período. Ao exame presença de ascite volumosa, linfonodomegalia supraclavicular esquerda, consolidação pulmonar direita com extenso derrame pleural ipsilateral. Tomografia abdominal com espessamento de íleo distal, múltiplos linfonodos abdominais e sinais de hiperplasia nodular linfoide. Na história familiar a mãe relata ser usuária de drogas injetáveis e pai encontra-se preso. Baseado na principal hipótese diagnóstica analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – No caso apresentado o exame do líquido pleural e da membrana pleural é importante para auxiliar no diagnóstico. PORQUE II – As culturas do líquido pleural são positivas na maioria dos casos. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
Comentário do Especialista
O conceito-chave é o diagnóstico de tuberculose miliar em paciente com provável imunossupressão. O quadro de acometimento sistêmico (pulmonar, intestinal e linfonodal) torna a investigação de tecidos afetados, como a pleura, fundamental, embora a cultura do líquido pleural apresente baixa sensibilidade (< 15%), tornando a biópsia a melhor opção.
Por que cada alternativa está certa ou errada
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Questão 3 · Doenças neurológicas autoimunes
Adolescente feminina com 14 anos iniciou há cerca de 2 meses com frases inadequadas, alteração do comportamento, evoluiu com crises convulsivas, discinesias orofaciais e outros movimentos anormais, disfunção autonômica com episódios de taquicardia ou bradicardia, flutuações da pressão arterial, hipoventilação, hipertermia e sialorreia. Líquor com pleiocitose linfocitária e aumento discreto das proteínas, cultura negativa. Tomografia evidencia tumoração ovariana à esquerda. Baseado na sua principal hipótese diagnóstica analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – O tratamento de primeira linha é realizado com corticosteroides, imunoglobulinas ou plasmaferese. PORQUE II – A remoção tumoral não mostra evidências de melhora no resultado do quadro. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
Comentário do Especialista
O conceito-chave é o diagnóstico e manejo da encefalite anti-NMDAR. A associação de alterações comportamentais, crises convulsivas, discinesias orofaciais, disautonomia e a presença de tumoração ovariana em adolescente direciona para a encefalite anti-NMDAR, cujo tratamento envolve imunoterapia de primeira linha e a remoção do tumor associado.
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Resolver a prova completaO que caiu na prova da AMP 2022
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