Prova da AMRIGS 2016: R3 cirurgia geral

Sobre o manejo de pacientes com carcinoma epidermoide esofágico, é CORRETO afirmar que:

1. A)Pacientes com doença metastática podem ser tratados com intenção curativa caso a metástase seja única, pequena e de fácil ressecção.
2. B)O risco cirúrgico para pacientes com VEF1 entre 600 e 800 ml/segundo é baixo e não contraindica uma esofagectomia com toracotomia.
3. C)A esofagectomia trans-hiatal posssui a vantagem de permitir adequada ressecção linfonodal no mediastino através da palpação direta das linfadenopatias.
4. D)Embora exista associação da presença de carcinoma epidermoide no esôfago e em outras partes do trato aerodigestivo, não há evidência que justifique a realização de fibrobroncoscopia rotineira na avaliação préoperatória.
5. E)O tratamento com quimioterapia e radioterapia seguido de ressecção cirúrgica está indicado em pacientes com evidência radiológica de doença localmente avançada.

Qual o tumor hepático benigno mais comum?

1. A)Hemangioma.
2. B)Adenoma.
3. C)Hiperplasia nodular focal.
4. D)Cistoadenoma.
5. E)Teratoma.

Paciente feminina, 60 anos, empregada doméstica, notou surgimento de abaulamento em região inguinal direita, que se exacerbava aos esforços físicos, há 4 meses. Procura unidade de atendimento de emergência por quadro de dor súbita no local do abaulamento, sem alívio com analgésicos, associada a episódios de vômitos, com 2 horas de evolução. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica e hipotensa, com intensa hiperemia e calor em região inguinal direita, onde palpava-se, logo abaixo do ligamento inguinal, hérnia irredutível e dolorosa à manipulação. Ela foi avaliada por um cirurgião que prontamente definiu o diagnóstico como uma hérnia do tipo ___________, a qual encontrava-se ____________, indicando ______________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

1. A)Femoral – estrangulada – exploração cirúrgica de emergência da região inguinal.
2. B)Inguinal direta – estrangulada – laparotomia exploradora mediana.
3. C)Femoral – encarcerada mas não estrangulada – laparotomia exploradora mediana.
4. D)Inguinal direta – encarcerada mas não estrangulada – analgésicos e relaxantes musculares para aliviar a tensão da parede e tentar redução manual da hérnia.
5. E)Inguinal indireta – estrangulada – tratar clinicamente quadro álgico agudo e agendar procedimento cirúrgico corretivo eletivamente.