Prova da AMRIGS 2016: R3 infectologia

Ao admitirmos um paciente com suspeita de Dengue no Serviço de Emergência, devemos suspeitar da possibilidade deste agravo com os seguintes dados de história clínica, EXCETO:

1. A)Histórico de retorno de viagem há uma semana, proveniente do litoral do Estado de Santa Catarina.
2. B)Febre há 5 dias, cefaleia, artralgia, mialgia, dor retro-orbitária e prova do laço negativa no exame físico.
3. C)Febre há 15 dias, exantema morbiliforme, cefaleia e dor retro-orbitária.
4. D)Febre durando 2 dias, sendo admitido no quarto dia de doença sem febre, apresentando piora do estado geral, dor abdominal, gengivorragia e equimoses em membros inferiores.
5. E)Criança com febre há um dia e apatia, sonolência, irritabilidade, mesmo após redução da temperatura corporal com antitérmico.

Em relação à Osteomielite Hematogênica, é CORRETO afirmar que:

1. A)O Streptococcus sp é a causa mais frequente dessa doença.
2. B)Em pacientes com anemia falciforme, a Salmonella é o principal agente infeccioso.
3. C)Em Osteomielite de coluna, o tratamento para Mycobacterium tuberculosis deve ser iniciado empiricamente, sem necessidade de coleta (punção diagnóstica) para realização de cultura.
4. D)A coleta de hemoculturas antes do início da antibioticoterapia não auxilia o diagnóstico e, portanto, não é indicada.
5. E)O tempo total de tratamento com antimicrobiano em Osteomielite Hematogênica é de, habitualmente, duas semanas.

Considerando a fisiopatologia dos processos infecciosos, assinale a alternativa INCORRETA em relação às endotoxinas (lipopolissacarídeo):

1. A)As atividades biológicas do LPS determinam o surgimento de manifestações clínicas como febre, proteólise muscular, coagulação intravascular e choque.
2. B)A produção de endotoxina é uma característica de bactérias Gram-negativas.
3. C)A endotoxina estimula o processo inflamatório e a produção da citocinas, além de induzir hipertensão arterial pela liberação de histamina.
4. D)Nas síndromes de choque tóxico, habitualmente as hemoculturas são negativas, pois predomina a circulação de toxina no sangue.
5. E)Embora a pesquisa clínica em modelos animais pareça promissora na neutralização de toxinas, não existem drogas aprovadas para uso clínico em humanos.