Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2015: Acesso direto 1

Paciente J.L.P., feminino, 35 anos, comparece à consulta médica ambulatorial com queixa de abaulamento inguinal à direita e dor local ao esforço físico. Ao exame clínico observa-se abaulamento não pulsátil em raiz da coxa, logo abaixo do ligamento inguinal à direita, que se intensifica com manobra de Valsalva. Qual o diagnóstico, a classificação e o tratamento mais adequado para o caso?

1. A)Hérnia inguinal indireta, Nyhus II, herniorrafia inguinal à Lichtenstein.
2. B)Hérnia femoral direita, Nyhus III A, herniorrafia inguinal à Lichtenstein.
3. C)Hérnia inguinal direta, Nyhus I, herniorrafia inguinal à Shouldice.
4. D)Hérnia femoral direita, Nyhus III C, herniorrafia inguinal à McVay.

Paciente C.S., masculino, 23 anos, alto e longilíneo, procura o pronto-socorro queixando-se de falta de ar há 8 horas. Refere que estava empurrando uma geladeira quando sentiu uma dor súbita, de forte intensidade, em hemitórax esquerdo evoluindo com piora progressiva da dor e da dispneia. Qual o diagnóstico mais provável e o seu melhor tratamento?

1. A)Insuficiência coronariana aguda e deve-se prescrever dupla antiagregação plaquetária, anticoagulação plena, betabloqueador, nitrato, morfina e oxigênio.
2. B)Pneumotórax espontâneo e deve-se drenar o hemitórax esquerdo com dreno “pigtail”.
3. C)Pneumonia complicada com empiema pleural e deve-se drenar o hemitórax esquerdo, além de prescrever antibioticoterapia.
4. D)Tromboembolismo Pulmonar e deve-se prescrever anticoagulação plena.

Paciente adulto atendido no serviço de emergência devido a quadro de taquicardia sem evidência de comprometimento hemodinâmico. Ao monitor, apresentava ritmo cardíaco regular com QRS estreito e frequência cardíaca = 168 bpm. Qual a conduta a ser instituída?

1. A)Desfibrilação cardíaca não sincronizada com choque bifásico de 100 J.
2. B)Desfibrilação cardíaca sincronizada com choque bifásico de 100 J.
3. C)Manobra vagal seguida de adenosina 6 mg EV caso não ocorra reversão ao ritmo sinusal.
4. D)Manobra vagal seguida de cardioversão elétrica sincronizada com choque bifásico de 50 a 100 J caso não ocorra reversão ao ritmo sinusal.