Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2019: R3 clínica médica

Favorecem o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica as seguintes alternativas, EXCETO:

1. A)Teste de Coombs indireto positivo.
2. B)TP e TTPa normais.
3. C)Esquizócitos em sangue periférico.
4. D)Redução da atividade da ADAMTS 13.
5. E)Reticulocitose e policromatofilia.

Homem de 57 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, trazido ao pronto-socorro por familiares com quadro de sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas. Constipado há 2 dias. Negava história de febre ou ingesta recente de álcool. Ao exame físico, encontrava-se desidratado. PA = 100 × 60 mmHg; FC = 65 bpm; FR = 18 ipm. Regular estado geral, ictérico ++/IV, abdome globoso à custa de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal. Exame neurológico com Glasgow 10, sem sinais de irritação meníngea ou déficits focais. A melhor conduta inicial é:

1. A)Hidratação endovenosa e passagem de sonda nasoenteral por endoscopia e prescrição de lactulose.
2. B)Clíster glicerinado e tratamento empírico de PBE após coleta de hemoculturas.
3. C)Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.
4. D)Intubação orotraqueal pelo alto risco de broncoaspiração e internação em UTI.
5. E)Lavagem intestinal com clíster glicerinado e alta hospitalar após melhora do nível de consciência.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde, o melhor esquema terapêutico para um paciente de 60 anos, cirrótico CHILD B, genótipo 3 naive é Sofosbuvir,

1. A)Alfapeguinterferona e ribavirina por 24 semanas.
2. B)Ledipasvir com ou sem ribavirina por 12 semanas.
3. C)Simeprevir por 24 semanas.
4. D)Daclatasvir e ribavirina por 24 semanas.
5. E)Daclatasvir e ribavirina por 12 semanas.