Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2019: Acesso direto 1

Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em legislação, refere-se à atividade física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo 2, as doenças coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhora as capacidades funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e a capacidade cardiorespiratória, como também, leva a alterações laboratoriais que englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol, diminuição de triglicérides e melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle de seus níveis sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular, metabolismo gliconeogênese hepático, captação insulino-independente e controle de peso. Este texto está:

1. A)Incorreto quanto à existência de legislação que embase as ações de Promoção à Saúde no SUS, redução de câncer de cólon e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
2. B)Correto quanto à redução das doenças e incorreto quanto às alterações laboratoriais decorrentes da atividade física.
3. C)Muito incorreto, nas seguintes afirmações: redução da síndrome metabólica, câncer de cólon, melhora cognitiva, aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
4. D)Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL, captação insulino-independente e diminuição de triglicérides.
5. E)Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL colesterol e diminuição de HDL colesterol.

Uma senhora de 50 anos foi operada de hemorroidectomia pela técnica de Milligan-Morgan, sob raquianestesia e sedação. A cirurgia foi pela manhã e não teve intercorrências. A alta estava programada para o final da tarde. Entretanto, a paciente apresentou dor abdominal em hipogástrio, cada vez mais intensa, que não melhorou com os analgésicos prescritos. Conduta:

1. A)Fazer fleet enema e reavaliar.
2. B)Otimizar a analgesia e fazer tomografia de abdome e pelve.
3. C)Manter a alta, prescrevendo opioides para uso domiciliar.
4. D)Passar sonda vesical de alívio e reavaliar.
5. E)Prescrever analgesia com opioides, mas suspender a alta.

Melhor intervenção para reduzir o gradiente venoso hepático, em doentes com hipertensão portal e ascite:

1. A)Redução da ingesta de sódio (menos que 2 g/dia).
2. B)TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).
3. C)Espironolactona, 400 mg/dia.
4. D)Paracentese abdominal e administração de albumina humana.
5. E)Shunt peritônio-jugular.