Prova do Hospital Israelita Albert Einstein 2021: R3 clínica médica

Sobre a propedêutica diagnóstica da ascite é correto afirmar:

1. A)Gradiente soro-ascite de albumina < 1,1 sugere ascite secundária à Síndrome de Budd Chiari.
2. B)Gradiente soro-ascite de albumina ≥ 1,1 e proteínas totais > 2,5 g/dL sugerem ascite de etiologia peritoneal.
3. C)Gradiente soro-ascite de albumina < 1,1 sugere ascite de etiologia cardíaca ou síndrome nefrótica.
4. D)Gradiente soro-ascite de albumina ≥ 1,1 e aumento do CA-125 sugerem ascite de origem neoplásica.
5. E)Gradiente soro-ascite de albumina ≥ 1,1 e proteínas totais < 2,5 g/dL sugerem ascite secundária à hipertensão portal.

Resultado de hemograma com Hb: 8,5 g/dL, VCM: 83 fL, CHCM: 32 pg, reticulócitos: 1%, ferro sérico: 40 μg/dL, TIBIC: 130 mmol/L, saturação de transferrina 22%, ferritina: 410 ng/mL é compatível com a seguinte condição:

1. A)Esferocitose hereditária.
2. B)Câncer colorretal.
3. C)Nefropatia diabética.
4. D)Policitemia vera.
5. E)Doença celíaca.

Paciente de 18 anos, sexo feminino, vai a consulta ambulatorial para investigação de alterações laboratoriais hepáticas detectadas durante a sua rotina ginecológica. Quando questionada refere astenia, fadiga e queda significativa de cabelo. Antecedente médico de hipotireoidismo em tratamento regular. Mãe com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Ao exame físico apresenta IMC: 33 kg/m², bom estado geral, descorada +/IV+, hidratada, anictérica. Exame cardiovascular e respiratório sem alterações. À palpação abdominal apresenta fígado percutível a 6 cm do rebordo costal direito. Traube livre. Exames laboratoriais: Hb: 9,8 g/dL, Leucócitos: 9.680/mm³, Plaquetas: 550.000/mm³. Função renal e eletrólitos normais. Perfil hepático ALT: 635 U/L, AST: 830 U/L, FA: 260 U/L, GGT: 320 U/L, BT: 1,8 mg/dL, BD: 1,2 mg/dL, INR: 1,5, Proteínas totais: 8,5 g/dL, Albumina: 3,7 g/dL, FAN 1: 640 nuclear pontilhado fino, Antimitocôndria: Não reagente, Antimúsculo liso: Não reagente, Anti-LKM: 1:80, IgG: 4,8 mg/dL, IgM: 1,5 mg/dL, ferro: 150 μg/dL, saturação de transferrina: 45%, ferritina 700 ng/mL, ceruloplasmina: 15 mg/dL, cobre sérico: 280 mg/L, alfa1-antitripsina: 140. Ultrassonografia de abdome total evidencia alterações ecotexturais hepáticas, bordos finos, veia porta de 1,1 cm. Nesse caso,

1. A)o quadro clínico é característico de colangite biliar primária e o tratamento deve ser realizado com ácido ursodesoxicólico.
2. B)a paciente possui diagnóstico de esteato-hepatite não alcoólica e o tratamento deve ser realizado com Vitamina E e pioglitazona.
3. C)o diagnóstico mais provável é de hemocromatose hereditária e a paciente necessita de sangrias terapêuticas para controle dos sintomas.
4. D)trata-se de hepatite autoimune tipo 2 e o tratamento requer o uso de corticosteroide e imunossupressor.
5. E)a paciente é jovem e com provável hepatite alcoólica ou induzida por uso de drogas, e o tratamento com N-acetilcisteína é o indicado.