Prova da Famerp 2020: Endoscopia

Um paciente de 77 anos é atendido na emergência do hospital com quadro de abdome agudo. Sua pressão arterial é de 120/70 mm Hg e sua frequência cardíaca é de 92 btm. Após tomografia de abdome, uma cirurgia de urgência é indicada e durante a cirurgia é constatado quadro de diverticulite de sigmoide complicada com perfuração e peritonite fecal. (Hinchey IV). A conduta cirúrgica indicada para este paciente é:

1. A)Somente drenar a cavidade abdominal, sem ressecar a área comprometida.
2. B)Ressecar o segmento comprometido, realizar o procedimento de Hartman e colostomia terminal.
3. C)Ressecar o segmento comprometido e realizar anastomose primária.
4. D)Ressecar o segmento comprometido, realizar anastomose primária e deixar a cavidade abdominal aberta (peritoneostomia) com second look em 3 dias.

Paciente previamente hígido, 72 anos idade, procura atendimento médico, com quadro de cefaleia há 4 dias acompanhada de febre, mal estar geral e anorexia há 2 dias. Há 1 dia acompanhante refere que o mesmo se encontra sonolento. Durante exame físico, paciente em regular estado geral, sonolento porém consciente, levemente desidratado e apresentando no exame neurológico, nucalgia e rigidez nuca (?) No exame do líquor, a bacterioscopia mostrou bastonete gram positivo. Qual das seguintes bactérias é o provável agente etiológico:

1. A)Listeria monocytogenes
2. B)Staphylococcus aureus
3. C)Sterptococcus pneumoniae
4. D)Haemophylus influenzae

Paciente de 32 anos, gestante de 24 semanas e com história de elevação da pressão arterial há 8 semanas, em uso de metildopa 500 mg 3 x dia e com queixas de cansaço fácil, palpitações e edema de membros inferiores (+2/+3). O exame clínico mostrou frequência cardíaca de 95 bpm, pressão arterial de 160/100 mmHg, asculta pulmonar sem ruídos adventícios. Exames laboratoriais mostraram: proteinúria – 178 mg/24 horas (referência: < 150 mg/24 horas), dosagem de plaquetas de 178 mil/mm3, creatinina de 0,9 mg/dL (referência: < 0,9 mg/dL) e de alanina aminotransferase (ALT), 42 U/L (referência: < 33 U/L). Baseados nas informações marque a resposta correta:

1. A)Devido a presença de palpitações e edema de membros inferiores, a melhor associação medicamentosa para o tratamento da paciente seria Atenolol 25 mg 2 x dia e Espironolactona 25 mg 1 x dia.
2. B)A paciente é portadora de hipertensão crônica
3. C)A paciente apresenta quadro de pré-eclâmpsia e deve ser internada para monitorização manterna e fetal
4. D)Devido a presença de proteinúria e a melhor associação medicamentosa para o tratamento da paciente seria Valsartan 160 mg 1 x dia e furosemida 40 mg 2 x dia.