Prova da Famerp 2022: R3 cirurgia

Homem de 70 anos, trabalhador rural, queixa-se de sensação de "entalo" ao deglutir há alguns meses. Relata ainda episódios de tosse e regurgitação líquida na garganta ao se alimentar. Passou por atendimento médico em sua cidade, onde foi prescrito omeprazol e domperidona com pouca melhora dos sintomas. Relata ainda que fez exames para doença de Chagas, mas o resultado foi negativo. Diante do caso clínico exposto acima, assinale a resposta correta:

1. A)O diagnóstico da doença de Chagas que acomete o esôfago cervical se baseia no exame de endoscopia digestiva alta com cromoscopia.
2. B)Dependendo da fase da doença de Chagas, há inicialmente o acometimento proximal do esôfago.
3. C)No megaesôfago idiopático, a dilatação esofágica tem evolução lenta dos sintomas, e com predomínio do refluxo gastresofagiano.
4. D)Tanto nos casos de megaesôfago Chagásico ou Idiopático, o exame radiológico contrastado do esôfago é importante no esclarecimento diagnóstico.

Mulher de 56 anos, encaminhada ao hospital com história de desconforto epigástrico há vários meses associado a plenitude pós prandial com vômitos frequentes e emagrecimento não quantificado. Trouxe uma endoscopia digestiva alta mostrando adenocarcinoma moderadamente diferenciado de antro Borrmann III. A paciente relata que não consegue mais trabalhar, ficando acamada, só se levantando para manter sua higiene pessoal. De acordo com a classificação endoscópica de Borrmann e o escore ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) utilizado para avaliar a performance status a paciente apresenta:

1. A)Lesão ulcerada bem delimitada com bordas altas com PS I.
2. B)Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada com PS II.
3. C)Paciente com lesão ulcerada, infiltrativa em partes ou toda sua borda, com PS III.
4. D)Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal, PS IV.

Paciente de 85 anos com procura o ambulatório de cirurgia referindo disfagia, episódios de engasgo, tosse e emagrecimento. Após investigação diagnóstica foi constatado um divertículo faringo esofagiano com 5 cm. Após avaliação quanto ao risco cirúrgico, o paciente foi classificado como ASA III. Sobre o caso acima, a melhor conduta deve ser:

1. A)Dilatação pneumática.
2. B)Cirurgia com diverticulopexia.
3. C)Cirurgia com diverticulectomia.
4. D)Tratamento endoscópico do divertículo.