Prova da Famerp 2023: R+ clínica

Paciente de 34 anos, gênero feminino, é admitida em unidade de emergência por quadro de vertigens e sonolência há 1 dia. Realiza acompanhamento ambulatorial por transtorno de ansiedade em uso regular de sertralina 50mg/dia há 2 anos. Sinais vitais: PA=122x78mmHg, FC=88bpm, FR=18ipm e afebril. Apresenta-se em bom estado geral, normocorada, hidratada e exceto pela referida sonolência não apresenta outros achados alterados durante avaliação clínica. Exames complementares evidenciaram sódio de 123mEq/l. Após correção inicial da natremia, paciente foi investigada quanto a etiologia do quadro com sódio urinário=5mEq/l, osmolaridade plasmática=270mOsm/l e osmolalidade urinária=88mOsm/kg. Diante destes exames qual é a provável causa da hiponatremia?

1. A)Hipotireoidismo.
2. B)Polidipsia primária.
3. C)Enteropatia perdedora de sal.
4. D)Síndrome secreção inapropriada de ADH.

Paciente de 32 anos, gênero feminino, compareceu à consulta ambulatorial por queixa de astenia e perda de memória há 6 meses. Iniciou uso de polivitamínicos sem melhora do quadro. Traz exames colhidos há 30 dias com evidência de cálcio total=11,4mg/dl (VR:8,8 A 10,2), fósforo=4,5mg/dl (VR:2,5 a 4,5), 25(OH)vitamina D=65ng/ml (VR: 20 a 60), creatinina=0,9mg/dl, PTH=80pg/ml (VR:10 a 65) e cálcio urina 24h=35mg (VR:55 a 200mg para esta paciente). Diante destes dados o diagnóstico está relacionado à:

1. A)Intoxicação por vitamina D exógena
2. B)Aumento da hidroxilação da vitamina D
3. C)Adenoma ou hiperplasia de paratireóides
4. D)Mutação inativadora do receptor sensor do cálcio

Paciente de 70 anos, gênero masculino, diabético tipo 2 é admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de foco urinário. Diante dos altos níveis glicêmicos foi optado pela insulinização em bomba de infusão contínua (BIC). O paciente será encaminhado à enfermaria de clínica médica com esquema basal-bolus de insulina e dieta oral. Recebeu 20 unidades de insulina infundidas nas últimas 6 horas. Qual seria, entre as opções abaixo, a adequada prescrição de insulinas NPH e Regular neste momento?

1. A)Insulina NPH 8:8:8 e insulina Regular 8:8:8
2. B)Insulina NPH 10:10:10 e insulina Regular 6:6:6
3. C)Insulina NPH 12:12:12 e insulina Regular 12:12:12
4. D)Insulina NPH 16:16:16 e insulina Regular 10:10:10