Prova da Famerp 2022: R3 clínica médica

Homem de 65 anos é levado pelo filho ao pronto-socorro com sintomas agudos de ansiedade, paranoia e tentativa de autoextermínio. Seu filho refere que ele iniciou recentemente tratamento com risperidona e lorazepam para esses sintomas. O paciente tem antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo. No exame de estado mental ele demonstra sinais de ansiedade e ideação paranoica. No exame físico, ele tem dificuldade para andar com marcha talonante e astenia. O exame neurológico revelou desorientação, fraqueza muscular nos 4 membros, ataxia sensorial e hiporreflexia nos membros inferiores. No exame oftalmológico, as pupilas não reagem a luz, mas respondem a convergência dos olhos. Neuroimagem revelou redução volumétrica difusa e microangiopatia. Qual teste deve ser usado para definição do diagnóstico?

1. A)HIV
2. B)B12
3. C)VHS
4. D)VDRL

Uma mulher de 42 anos procura o pronto socorro referindo episódios recorrentes de vertigem e zumbido há cerca de 2 meses, com grande interferência nas suas atividades habituais. O episódio atual ocorreu de forma abrupta enquanto fazia compras no shopping de sua cidade. Negava trauma, febre ou sintomas gripais ou uso de medicamentos. Seus sinais vitais eram normais, bem como sua glicemia. Ao exame não apresentava alterações no estado mental, mas o exame foi dificultado pela hipoacusia, movimentava sem dificuldade os 4 membros e não mostrava sinais de incoordenação apendicular. Durante exame da motricidade ocular foi percebido nistagmo horizontal, que melhora com fixação e piorava ao olhar para esquerda. Qual o diagnóstico mais provável?

1. A)Doença de Meniere.
2. B)Vertigem postural paroxística
3. C)Ataque isquêmico transitório
4. D)Insuficiência vertebro basilar

Homem de 40 anos procurou atendimento no ambulatório de neurologia apresentando quando de rigidez muscular, lentidão de movimentos e tremor nos membros superiores. Um nível anormal de qual substância é a causa mais provável de seus sintomas?

1. A)Chumbo sérico
2. B)Leyodopa sérica
3. C)Metanefrina urinaria
4. D)Ceruloplasmina sérica