Prova da Famerp 2025: R+ clínica

Paciente do sexo masculino, 67 anos, vigilante aposentado, ex-tabagista (fumou num período de 15 anos, porem, não fuma há 40 anos). Hipertenso controlado com uso de losartan e sem antecedentes de doenças pulmonares prévias, com queixa de dispneia progressiva aos esforços há um ano, atualmente com dispneia MRC 2. Sem outras queixas respiratórias. Interrogatório sobre os demais aparelhos: não relata queixas relacionadas aos demais aparelhos ou sistemas. Mora em casa de alvenaria de bom padrão e sem animais de estimação e sem hobbies. Ao exame fisico encontra se em BEG, eupneico em repouso, acianótico, presença de hipocratismo digital. Ausculta torácica: bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas e sem sopros e com presença de estertores do tipo velcro em ambos terços inferiores. Abdômen flácido, sem visceromegalias. Sem edemas periféricos. Já solicitado e realizado tomografia computadorizada de tórax de alta resolução: presença de cistos de faveolamento, espessamento septal (padrão reticular), bilateral, de localização subpleural e em lobos inferiores associados a bronquioloectasias de tração (consistente com padrão PIU - pneumonite intersticial usual). Espirometria com presença de distúrbio ventilatório do tipo restritivo de grau leve. DLCO reduzida (70% do previsto). Com hipótese diagnostica de Fibrose Pulmonar Idiopática é necessário para esta confirmação:

1. A)O quadro clínico e alterações tomográficas são suficientes
2. B)Necessário realização de broncoscopia com lavado broncoalveolar
3. C)Necessário realização de broncoscopia com biopsia transbrônquica
4. D)Necessário realização de tomografia de tórax com biopsia percutânea

Uma paciente com 37 anos tem diagnóstico de câncer de colo uterino com metástases para pulmão e pleura. Hoje ela foi internada aos seus cuidados devido à dispneia. Ela tem PPS de 10%, o murmúrio vesicular está abolido no terço inferior à direita. As extremidades estão frias e cianóticas. A radiografia de tórax mostrou extenso derrame pleural. Nessa situação, deve-se considerar fundamental na abordagem terapêutica inicial:

1. A)Iniciar a sedação paliativa considerando quadro de terminalidade.
2. B)Iniciar morfina para controle de dispneia considerando quadro de fim de vida
3. C)Indicar intubação orotraqueal e ventilação mecânica considerando quadro de terminalidade
4. D)Indicar toracocentese seguida de pleurodese considerando que o quadro de fase final de vida não está definido.

A vacinação da pessoa idosa deve ser realizada conforme o calendário vacinal do Ministério da Saúde, que prediz que as vacinações devem ser realizadas para prevenção de doenças imunopreveníveis. Assinale a resposta correta.

1. A)A vacina de herpes-zóster não traz benefício ao paciente que já apresentou a infecção.
2. B)A vacinação completa antipneumocócica no idoso consiste em uma dose VPC13 e duas doses VPP23.
3. C)A prática de imunização é uma importante estratégica de prevenção secundária na população idosa.
4. D)No SUS, há apenas disponível a vacina antipneumocócica VPC13, sendo reservada para grupos especiais (asilados e grupos de risco especiais).