Prova da Famerp 2025: R+ pediatria

Recém nascido (Rn) 37 semanas nasceu sem chorar, realizados clampeamento imediato de cordão e passos iniciais de reanimação. Como o Rn ainda não respirou, foi iniciada ventilação com pressão positiva em ar ambiente. Por quanto tempo deverá ser realizada a ventilação e quais os parâmetros devemos avaliar após esse período:

1. A)Por 30 segundos e avaliar frequência cardíaca
2. B)Por 30 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca
3. C)Por 30 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio
4. D)Por 60 segundos e avaliar respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio

Menino de 10 anos de idade, encaminhado da oncologia infantil para discutir uso de GH (hormônio de crescimento). Fez tratamento para ependimoma aos 6 anos de idade com cirurgia, quimioterapia e radioterapia. História familiar: mãe com 168 cm. Pai com 180 cm. Desde os 7 anos, faz uso de prednisona 1mg/dia e levotiroxina 25 µg/dia, por diagnóstico de hipopituitarismo parcial após tratamento do tumor no SNC. Apresenta estatura - 4DP, Tanner G1P1 com velocidade de crescimento de 2cm por ano, observado nos dados antropométricos dos últimos 2 anos. Nos exames: Ressonância de crânio sem lesões residuais. TSH: 1,5 mUI/ml (VR: 0,4 a 5,1); T4 livre: 0,4 ng/dl (VR: 0,8 a 1,6),e IGF-I: 25 ng/ml (40-255). Diante desse caso, qual a conduta?

1. A) Manter dose da levotiroxina pois TSH está normal, diminuir dose do glicocorticoide e reavaliar velocidade de crescimento em 6 meses.
2. B)Ajustar dose da levotiroxina, pois T4l está baixo, e discutir com a familia e equipe da oncologia sobre o uso de somatropina diante da baixa estatura e importante desaceleração do ritmo de crescimento.
3. C) Ajustar dose da levotiroxina, frente ao T4l baixo, solicitar ITT com dosagem de GH a cada 30 minutos, mas não indicar somatropina, diante do risco da neoplasia.
4. D) Ajustar dose da levotiroxina, e como criança está pré-púbere, realizar dose de testosterona ¼ da ampola IM, solicitar Rx idade óssea, reavaliar velocidade de crescimento em 3 meses, e contra- indicaria uso da somatropina.

Durante visita de um RNPT, que nasceu com 35 semanas, 2100 gramas equipe se reuniu para decidir conduta devido alteração da 17OHProgesterona no teste do pezinho. Valor foi de 30ng/ml. O RN apresenta discreta taquipneia, com diagnóstico de taquipneia transitória do RN. No exame da genitália - Genitália de aparência feminina, sem fusão de rafe, sem clitoromegalia, sem hiperpigmentação. Qual hipótese diagnóstica e conduta ?

1. A)Hiperplasia adrenal congénita, forma clássica perdedora de sal. Iniciar reposição de hidrocortisona e coleta de eletrólitos a cada 4 dias.
2. B)Falso positivo, coleta de 17OHProgesterona, ACTH,DHEA-S,androstenediona, cortisol, sódio, potássio, Testosterona livre, e cariótipo
3. C)Falso positivo, pois genitália sem nenhum sinal de virilização e sabemos que 70% dos falsos positivos ocorrem pela prematuridade e/ou baixo peso ao nascer. Repetir dosagem em papel filtro.
4. D)Hiperplasia adrenal congénita. Coleta de exames adrenais como nova 17OHProgesterona, cortisol, ACTH,DHEA-S e controle de eletrólitos a cada 48 horas.