Prova da FMABC 2024: Mastologia, ABC

Mulher, 49 anos de idade, vítima de trauma abdominal contuso, deu entrada ao pronto socorro com dor abdominal. Exame físico: PA = 85 x 55 mmHg; FC = 132 bpm. Tórax sem alterações. Abdome: distendido e descompressão brusca dolorosa. Toque retal: sem alteração. Ultrassonografia FAST: líquido livre nos espaços de Morrison e Traube. Realizada reanimação volêmica e laparotomia exploradora com reparação das lesões intracavitárias. Durante o ato cirúrgico foram administrados 3 L de solução cristaloide, 4 unidades de concentrado de hemácias, 4 unidades de plasma fresco congelado e 4 unidades de concentrado de plaquetas. No terceiro dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica, a pressão intra-abdominal (PIA) é de 30 mmHg. A paciente iniciou quadro de oligúria e aumento dos níveis de ureia e creatinina, com piora do estado geral. O diagnóstico e a conduta mais indicada diante do caso são, respectivamente:

1. A)hérnia interna por bridas – adequar, se necessário, a analgesia e o relaxamento da parede abdominal pela técnica Onlay.
2. B)insuficiência adrenal aguda – realizar tomografia computadorizada de abdome com triplo contraste.
3. C)síndrome compartimental grau IV – indicar laparotomia exploradora imediata e realizar peritoneostomia.
4. D)barotrauma por pressão positiva – indicar corticoide e adequar, se necessário, parâmetros de ventilação.
5. E)insuficiência renal aguda por hipovolemia – administrar diuréticos, volume e hemodiálise.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição comum em mulheres jovens e, mais recentemente, o atendimento de mulheres com essa morbidade tem se voltado para a atenção à associação com distúrbios metabólicos múltiplos, o que pode desencadear a diabetes mellitus tipo II e a doença cardiovascular. Assim, é importante orientar hábitos de vida saudáveis e perda ponderal. Indique a alternativa que representa as alterações de melhorias esperadas para mulheres com SOP, obesas e com resistência insulínica, que tiveram perda ponderal.

1. A)Aumento da insulinemia, aumento do SHBG, aumento da testosterona livre e aumento de hirsutismo.
2. B)Aumento da insulinemia, diminuição do SHBG, diminuição da testosterona livre e diminuição de hirsutismo.
3. C)Aumento de insulinemia, aumento de SHBG, diminuição de testosterona livre e diminuição de hirsutismo.
4. D)Diminuição da insulinemia, aumento de SHBG, aumento de testosterona livre e indiferença no hirsutismo.
5. E)Diminuição de insulinemia, aumento de SHBG, diminuição de testosterona livre e diminuição de hirsutismo.

A saúde do trato reprodutivo feminino depende de um microambiente equilibrado, constituído por microrganismos, metabólitos e componentes imunológicos. As vulvovaginites são manifestações inflamatórias e ou infecciosas do trato genital feminino, mais comuns no atendimento ambulatorial na ginecologia. Em relação à patologia do trato genital inferior, assinale a alternativa correta.

1. A)Organismos difteroides, bacilos de Doderlein, estreptococos e estafilococos podem habitar a flora vaginal normal da mulher adulta.
2. B)Secreção vaginal branca acinzentada, bolhosa, sem sinais inflamatórios, fétida caracteriza a tricomoníase.
3. C)Secreção vaginal volumosa do tipo leite coalhado, disúria à micção inicial, vagina hiperemiada é consequência de infecção urinária baixa.
4. D)A maioria das mulheres infectadas por chlamydia são sintomáticas.
5. E)Na vaginite atrófica, o exame vaginal revela mucosa atrófica e pH vaginal baixo com microscopia demonstrando escassez de células parabasais.