Prova da FMABC 2024: R+ clínica, ABC

Mulher de 24 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta quadro de disúria, dor costovertebral do lado esquerdo e febre de 39,2ºC. O exame de urina confirma infecção do trato urinário. Creatinina sérica normal. Teste de gravidez negativo. Não há histórico de viagens recentes ou terapia antimicrobiana. Com os dados descritos, o manejo inicial mais adequado é:

1. A)amicacina intravenosa na dose de 15mg/kg uma vez, em regime de hospital dia por 7 dias.
2. B)ceftriaxona intravenosa em dose única, seguida de ciprofloxacino oral por 7 dias.
3. C)internação hospitalar para tratamento com ertapenem parenteral.
4. D)levofloxacino oral na dose de 750 mg por dia, por 10 dias.
5. E)urocultura, sintomáticos e aguardar a suscetibilidade bacteriana da cultura.

Mulher de 36 anos, previamente saudável, procura serviço de saúde três semanas após o parto de seu segundo filho devido a nova dispneia, ortopneia e edema periférico. Ao exame físico: pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; há discreta turgência venosa jugular a 45º; há estertores basilares; ausculta cardíaca com 3ª bulha cardíaca; edema simétrico de membros inferiores 1+/4. Ecocardiograma mostra baixa fração de ejeção de ventrículo esquerdo com câmaras dilatadas (era normal antes da gravidez). Nessa circunstância, é correto afirmar que

1. A)a incidência desse distúrbio é maior em gestações gemelares.
2. B)após a recuperação, as gestações subsequentes são geralmente muito bem toleradas.
3. C)aproximadamente 90% dos pacientes com este distúrbio recuperação completamente a função cardíaca normal em 6 meses.
4. D)essa condição é diagnosticada em até 6 semanas no pós-parto, não ocorrendo durante a gravidez.
5. E)preditores de pior prognóstico incluem: idade mais jovem e início dos sintomas precocemente após o parto.

Homem de 59 anos é atendido em uma consulta de acompanhamento devido a uma história de 6 meses de piora progressiva da tosse crônica produtiva de pequenas quantidades de escarro fino e claro associado a dispneia aos esforços. Relata falta de ar quando anda rápido e quando sobe ladeiras. Ele tem um histórico de tabagismo de 45 maços-ano, mas parou há 2 anos, e tem usado salbutamol, conforme necessário, desde o diagnóstico de DPOC há 3 meses, todavia permanece sintomático. Ao exame físico: oximetria de pulso com saturação de 95% em ar ambiente; auscultam-se sibilos expiratórios dispersos; o exame cardíaco é normal. A radiografia de tórax de 3 meses atrás mostra diafragma achatado, mas sem infiltrado pulmonar. A espirometria no momento do diagnóstico mostrou redução da relação VEF1/CVF pós­-broncodilatador e um VEF1 de 69% do previsto. Nesse momento, o medicamento mais apropriado a ser adicionado é

1. A)budesonida inalatória.
2. B)fluticasona/salmeterol inalatório.
3. C)prednisona oral.
4. D)roflumitaste oral.
5. E)tiotrópio inalatório.