Prova do Iamspe 2020: Acesso direto 1

Paciente, 62 anos, com neoplasia gástrica com indicação de cirurgia como primeira linha, na avaliação pré-operatória nutricional, realizou todos os exames. A terapia nutricional é dispensada na seguinte situação:

1. A)Perda de peso de 5% nos últimos 30 dias.
2. B)Anorexia e baixa ingesta nos últimos 15 dias.
3. C)IMC de 23 kg/m².
4. D)Albumina de 2,8 mg/dl.
5. E)Perda de peso maior de 10% nos últimos 3 meses.

Paciente de 90 anos, com quadro de dor discreta em hipocôndrio direito, associada à febre e calafrio, nega história prévia. Ao exame físico, bom estado geral, apresenta sinais de sarcopênica, pulso e pressão arterial normais, icterícia 2 em 4+, se massas palpáveis e discreto desconforto em epigástrio. Realizou um ultrassom em outro serviço que demonstrou colelitíase. O melhor passo diagnóstico é:

1. A)Ressonância com Colangio.
2. B)Tomografia.
3. C)Colangio endoscópica.
4. D)Colangio transparieto hepática.
5. E)Cintilografia com DISIDA.

Quanto ao tratamento da colecistite aguda, é CORRETO afirmar que:

1. A)O tratamento clínico exclusivo não tem mais espaço no arsenal.
2. B)O colecistectomia por videolaparoscopia está bem indicada no Tokyo 1, porém é uma contraindicação no Tokyo 2.
3. C)A drenagem percutânea tem espaço em casos de Tokyo 2 e 3.
4. D)A escolha do antibiótico empírico não modifica conforme a gravidade e o risco resistência prévio.
5. E)Colecistectomia aberta deve ser a opção no quadro agudo.