Prova do Iamspe 2021: R3 clínica médica

O tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, com fração de injeção reduzida, requer drogas que modifiquem o prognóstico. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta os medicamentos que, comprovadamente, têm a ação esperada segundo as diretrizes atuais.

1. A)Antagonistas dos receptores mineralocorticoides, inibidor da neprisilina, bloqueador do receptor da angiotensina, diuréticos e IECAs.
2. B)Antagonistas dos receptores mineralocorticoides, betabloqueadores, inibidor da neprisilina, bloqueador do receptor da angiotensina, iSGLT2 e IECAs.
3. C)Diuréticos, inibidor da neprisilina, bloqueador do receptor da angiotensina, digitálicos, betabloqueadores e iSGLT2.
4. D)Diuréticos, nitratos, IECAs ou BRAs e iSGLT2.
5. E)Digitálicos, inibidor da neprisilina, bloqueador do receptor da angiotensina, nitratos e IECAs.

Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao serviço de emergência, com queixa de palpitações taquicárdicas. Como se encontrava estável hemodinamicamente, realizou eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia supraventricular com QRS estreito, com frequência de 180 bpm. Levou consigo um eletrocardiograma, que revelava ritmo sinusal com pré-excitação ventricular. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.

1. A)Cardioversão elétrica imediata com 100 J (bifásica).
2. B)Metoprolol EV.
3. C)Amiodarona EV.
4. D)Verapamil EV.
5. E)Compressão do seio carotídeo, seguida de adenosina EV.

Um paciente de 73 anos de idade, com história de dois episódios sincopais há quatro meses, sem pródromos, do tipo liga-desliga, após realizar esforços moderados/importantes, é diabético há oito anos e faz uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia. Sorologia para doença de Chagas negativa. Realizou ECG, que revelou ritmo sinusal e bloqueio completo de ramo esquerdo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o diagnóstico.

1. A)estudo eletrofisiológico
2. B)monitorização externa (loop recorder) por, pelo menos, quinze dias
3. C)monitorização implantável
4. D)Holter de 24 h
5. E)tilt test