Prova do INCA 2014: R3 clínica médica

Paciente masculino com 68 anos cursando com anemia hipocrômica e microcítica, perda de peso, hepatomegalia e mudança de hábito intestinal. Realizou colonoscopia que revelou lesão estenosante e sangrante em ângulo hepático do cólon cujo laudo histopatológico foi de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada do abdome mostra ascite moderada e fígado aumentado e heterogêneo por conta de lesões expansivas difusamente distribuídas pelo parênquima hepático. As seguintes medidas podem ser tomadas para aumentar a chance de um diagnóstico precoce:

1. A)Dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) e sangue oculto nas fezes desde os 55 anos.
2. B)Sangue oculto nas fezes desde os 60 anos.
3. C)Retosigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos.
4. D)Dosagem de antígeno cárcino embriônico (CEA) a partir dos 50 anos.

A seguinte alternativa descreve corretamente uma característica comparativa do tabagismo em mulheres e em homens:

1. A)Para uma mesma carga tabágica, a mulher gera mais câncer de pulmão do que homens.
2. B)O número de mulheres fumantes é maior do que o número de homens fumantes.
3. C)A taxa de declínio no tabagismo é maior em mulheres que em homens.
4. D)A mulher gera mais DPOC do que homens com a mesma carga tabágica

Paciente com antecedente de hepatite crônica pelo vírus B em seguimento irregular com hepatologista. Retorna após 4 anos sem consultas apresentando elevação de alfafetoproteína (390 ng/ml) e tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste revelando ausência de ascite e fígado com nódulo de 2,0 cm em lobo esquerdo com acentuada elevação da sua densidade na fase arterial do contraste, seguido de lento decréscimo da densidade. Com base nos dados apresentados e levando em consideração a possibilidade de diagnóstico de um hepatocarcinoma, a seguinte opção é mais apropriada do ponto de vista diagnóstico e terapêutico:

1. A)Biópsia hepática e quimioterapia sistêmica.
2. B)Considera-se o diagnóstico fechado e está indicada a cirurgia de ressecção hepática.
3. C)Nova dosagem de alfafetoproteína e seguimento clínico.
4. D)Biópsia hepática transjugular e crioterapia.