Prova do INCA 2014: R3 mastologia

Mulher de 27 anos de idade, nuligesta, sem uso de método anticoncepcional há dois anos, procura assistência médica para tratamento de infertilidade. Queixa-se de dor pélvica, dismenorreia e dispareunia crônicas. O exame ginecológico revela: desconforto no exame especular, colo uterino de aspecto normal, presença de nodulação dolorosa no fundo de saco posterior e espessamento dos ligamentos uterossacros. Diante deste quadro clínico, considerando a suspeita de endometriose, é correto afirmar que:

1. A)O diagnóstico definitivo é obtido pela ressonância magnética pélvica, preferencialmente com preparo intestinal.
2. B)O marcador Ca-125 é considerado como de eleição para firmar o diagnóstico de endometriose, principalmente quando os valores são superiores a 95 UI/mL.
3. C)Os endometriomas ovarianos não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso, sendo a cirurgia indicada nos casos de endometriomas sintomáticos ou grandes.
4. D)Os locais mais comumente comprometidos pela endometriose pélvica são, respectivamente: ligamentos uterossacros, fundo de saco posterior, ovários, fundo de saco anterior e folheto posterior do ligamento largo.

Mulher de 18 anos de idade, com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários normais, procurou o ginecologista por amenorreia primária. O exame clínico radiológico revelou: sexo cromossômico feminino, esboço das tubas uterinas e ausência do útero e da vagina. Nesse caso, é correto afirmar que:

1. A)O sexo gonadal é masculino, com desenvolvimento parcial dos ductos paramesonéfricos.
2. B)As alterações uterinas e vaginais raramente estão relacionadas a erros dos cromossomas sexuais.
3. C)As alterações apresentadas são compatíveis com transmutação do cromossoma “X”.
4. D)O diagnóstico provável é de disgenesia gonadal pura com insensibilidade ao estrogênio.

Por definição, sangramento genital feminino é a perda de sangue pelos órgãos genitais da mulher, sendo que os únicos considerados normais são a menstruação e a loquiação. Frente a este conceito, é correto afirmar que:

1. A)O sangramento uterino disfuncional deve ser o primeiro a ser considerado nos casos de sangramento genital anormal na menacma.
2. B)A coagulopatia deve ser considerada como diagnóstico de exclusão nos casos de sangramento pós menopausa.
3. C)A sinusorragia é o sinal mais precoce do câncer de endométrio.
4. D)A tuberculose genital, no início da sua evolução, pode ser causa de sangramento uterino anormal.