Prova do INCA 2014: R3 medicina intensiva

Paciente masculino com 68 anos cursando com anemia hipocrômica e microcítica, perda de peso, hepatomegalia e mudança de hábito intestinal. Realizou colonoscopia que revelou lesão estenosante e sangrante em ângulo hepático do cólon, cujo laudo histopatológico foi de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada do abdome mostra ascite moderada e fígado aumentado e heterogêneo por conta de lesões expansivas difusamente distribuídas pelo parênquima hepático. As seguintes medidas podem ser tomadas para aumentar a chance de um diagnóstico precoce:

1. A)dosagem de Antígeno Carcinoembriônico (CEA) e sangue oculto nas fezes desde os 55 anos.
2. B)sangue oculto nas fezes desde os 60 anos.
3. C)retosigmoidoscopia e sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos.
4. D)dosagem de Antígeno Carcinoembriônico (CEA) a partir dos 50 anos.

Paciente feminina com 38 anos procura clínico para avaliação pré-operatória de cirurgia plástica para correção de cicatriz em tórax secundária à fratura exposta de clavícula em acidente com bicicleta há 2 anos. Nega uso de medicamentos e qualquer outro dado clínico relevante como doença renal, hepática ou sangramentos anormais ou história familiar de sangramento. Apresenta índice de massa corporal de 23 kg/m² e exame físico inteiramente normal, exceto por cicatriz em região de clavícula direita. Em relação aos exames pré-operatórios a serem solicitados nesse caso, é correto afirmar que:

1. A)nenhum exame laboratorial ou de imagem é necessário.
2. B)radiografia do tórax e coagulograma devem ser solicitados.
3. C)eletrocardiograma e radiografia do tórax devem ser solicitados.
4. D)eletrocardiograma e coagulograma devem ser solicitados.

Dentre as causas de eventos iatrogênicos relacionados ao uso de drogas em idosos encontramos as a seguir listadas, EXCETO UMA, que está ERRADA. Assinale-a:

1. A)Redução do metabolismo das drogas relacionado à redução da função hepática e renal.
2. B)Respostas biológicas variáveis para um dado nível sérico da droga.
3. C)Modificação do volume de distribuição da droga.
4. D)Em função do menor volume de água, existe uma redução da meia-vida das drogas lipossolúveis.