Prova da Santa Casa de São Paulo 2013: R3 endoscopia

Paciente de 23 anos é admitido no PS com queixa de enterorragia há 1 hora. Relata dois episódios de hemorragia digestiva anteriores com parada espontânea do sangramento. Ao exame apresenta-se hipotenso, taquicárdico e descorado, mas após reposição volêmica adequada fica hemodinamicamente normal. A endoscopia digestiva alta e a colonoscopia não mostram lesões, apenas restos hemáticos no cólon. Realizou mapeamento com Tecnécio que mostrou captação anômala em topografia de flanco direito. Optado pelo tratamento operatório, a cirurgia de eleição é:

1. A)Gastrectomia total por Lesão de Dieulafoy.
2. B)Gastrectomia parcial por Síndrome de Gardner.
3. C)Diverticulectomia de delgado por divertículo de Meckel.
4. D)Colectomia direita por tumor carcinóide do ceco.
5. E)Colectomia do cólon transverso por angiodisplasia de cólon.

Mulher de 40 anos, com antecedente de três episódios de hematêmese por varizes esofágicas, sendo o último há 3 meses, foi submetida a investigação da etiologia da hipertensão portal sendo diagnosticada Síndrome de Budd-Chiari. Não tinha sinais de insuficiência hepática. A Tomografia de abdome mostrou grande hepatomegalia com hipertrofia do lobo caudado, obstrução da veia cava retrohepática e ausência de ascite. Qual das alternativas abaixo apresenta a provável etiologia para esse caso?

1. A)Obstrução da veia cava inferior.
2. B)Obstrução proximal da veia porta.
3. C)Obstrução das veias hepáticas.
4. D)Obstrução distal da veia porta.
5. E)Obstrução segmentar do ramo direito da veia porta.

Mulher de 40 anos, com antecedente de três episódios de hematêmese por varizes esofágicas, sendo o último há 3 meses, foi submetida a investigação da etiologia da hipertensão portal sendo diagnosticada Síndrome de Budd-Chiari. Não tinha sinais de insuficiência hepática. A Tomografia de abdome mostrou grande hepatomegalia com hipertrofia do lobo caudado, obstrução da veia cava retrohepática e ausência de ascite. Foi indicado tratamento operatório. Das alternativas abaixo, qual a melhor opção cirúrgica?

1. A)Derivação mesentérico-cava.
2. B)Derivação mesentérico-atrial.
3. C)Derivação porto-cava látero-lateral.
4. D)Derivação porto-cava término-lateral.
5. E)Derivação porto-cava calibrada.