Prova da Santa Casa de São Paulo 2014: R3 endoscopia

Assinale a alternativa correta:

1. A)A úlcera gástrica hemorrágica deve ser operada de urgência logo após o diagnóstico endoscópico.
2. B)A complicação mais frequente da úlcera duodenal de parede anterior é a hemorragia digestiva alta.
3. C)A úlcera duodenal Forrest II-B tem maior probabilidade de tratamento operatório de urgência que a úlcera gástrica Forrest I-A.
4. D)A terapêutica endoscópica não deve ser indicada nas úlceras pré-pilóricas Forrest II-A.
5. E)O tratamento operatório da úlcera péptica hemorrágica está indicado no insucesso da terapêutica endoscópica, independente da idade e das comorbidades do doente.

Mulher de 46 anos foi admitida com dor em andar superior do abdome, vômitos e icterícia 2+/4+. Amilase de 930 U/L, USG mostrando vesícula biliar com paredes finas e repleta de cálculos sendo diagnosticada pancreatite aguda biliar. Durante a internação houve regressão da icterícia e resolução da pancreatite. A melhor conduta para essa doente nesse momento é:

1. A)Colecistectomia com colangiografia intra-operatória.
2. B)Colecistectomia, coledocotomia e drenagem à Kher.
3. C)Colecistectomia e anastomose Bíleo-digestiva.
4. D)Colecistectomia e drenagem da loja pancreática.
5. E)Colecistectomia exclusiva.

Homem, 54 anos encontra-se na UTI, no pós-operatório, 14 dias de enterectomia segmentar com ileostomia por abdome agudo vascular que evoluiu com pneumonia e insuficiência renal aguda, sendo mantido sob ventilação mecânica desde o primeiro dia de pós-operatório. Há 2 dias sem droga vasoativa, ainda sob ventilacão mecânica, recebendo 1000ml/dia de nutrição parenteral total e 100 ml a cada 3 horas de dieta por SNE. Tem débito de 480 ml/ dia pela ileostomia. Recebe antibioticoterapia. Apresenta 13.800 leucócitos sem desvio, Hb: 9,0 e PCR: 17 Com relação aos cuidados com esse doente assinale a alternativa correta:

1. A)A traqueostomia está indicada.
2. B)O alto débito da ileostomia impede o aumento da dieta enteral.
3. C)O desmame da ventilação mecânica está contra indicado enquanto persistir quadro infeccioso pulmonar.
4. D)A profilaxia do tromboembolismo está contra indicada por tratar-se de um abdome agudo vascular operado.
5. E)Deve receber pelo menos duas unidades de concentrado de hemácias.