Prova da Santa Casa de São Paulo 2016: R3 pediatria

Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro com história de febre e tosse há dois dias, com recusa alimentar e hipoatividade há um dia. Ao exame físico, apresenta-se prostrado, sonolento, taquidispneico, taquicárdico, afebril, pulsos finos, com enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial de 60x30 mmHg. Na ausculta de aparelho respiratório, apresenta sopro tubário em hemitórax esquerdo. Foram realizados três “bolus” com 20 mL/Kg de soro fisiológico, sem melhora clínica. O diagnóstico adequado é:

1. A)Sepse.
2. B)Choque séptico.
3. C)Sepse grave.
4. D)Disfunção de múltiplos órgãos.
5. E)Pneumonia sem critérios para definição de sepse.

Em relação ao caso anterior, qual a droga mais adequada?

1. A)Adrenalina.
2. B)Noradrenalina.
3. C)Milrinone.
4. D)Dopamina em dose dopaminérgica.
5. E)Vasopressina.

Adolescente de 13 anos, obesa (IMC de 33), é vítima de “bullying” na escola. Há cerca de 15 dias está ausente das atividades escolares por referir cefaleia intensa, holocraniana, acompanhada de fotofobia e vômitos. Nega febre ou tosse. Não obteve melhora com analgésicos comuns. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada,sem sinais de irritação meníngea, com pressão arterial de 140x80 mmHg. A tomografia de crânioestá dentro da normalidade. A pressão liquórica está aumentada, mas a análise quimiocitológica dolíquido cefalorraquidiano está normal. O fundo de olho revelou papiledema bilateral. O diagnóstico mais provável é:

1. A)Tumor de hipófise.
2. B)Enxaqueca oftalmoplégica.
3. C)Encefalite viral.
4. D)Síndrome do pseudotumor cerebral.
5. E)Cefaleia tensional.