Prova da Santa Casa de São Paulo 2017: R3 cirurgia geral

Mulher de 55 anos de idade, tabagista, sem outras comorbidades, foi submetida à exame de ultrassonografia de rotina a pedido de seu ginecologista. O resultado do exame mostrou que a parte ginecológica estava normal, porém, foi encontrada dilatação aneurismática fusiforme da aorta abdominal de 6,2 cm abaixo das artérias renais e acima das artérias ilíacas. A paciente, que nega qualquer sintomatologia abdominal recente, foi encaminhada para avaliação com cirurgião vascular. Qual a conduta correta diante desse achado?

1. A)Tratamento cirúrgico eletivo do aneurisma abdominal pela técnica aberta.
2. B)Tratamento cirúrgico eletivo do aneurisma abdominal com endoprótese.
3. C)Não operar o aneurisma, uma vez que o risco de ruptura é mínimo. A paciente deve parar de fumar e passar a fazer uso de estatina e aspirina.
4. D)Realizar exame de tomografia computadorizada sem contraste endovenoso para estudar melhor as paredes do aneurisma antes de definir a conduta.
5. E)Não operar o aneurisma. Deve-se orientar a paciente para que pare de fumar, realize exercícios físicos e faça uso de betabloqueadores.

Mulher, 26 anos, assintomática, fez ultrassonografia de abdome de rotina (check up) no qual foi encontrada imagem arredondada, com diâmetro em torno de 4,8 cm e localizada no lobo esquerdo do fígado. A paciente foi então submetida a tomografia computadorizada de abdome que mostrou tratar-se de lesão hipervascularizada, bem delimitada e com presença de cicatriz central radiada. Os exames laboratoriais são normais. O provável diagnóstico dessa paciente é

1. A)hiperplasia nodular focal.
2. B)hepatocarcinoma.
3. C)metástase hepática de adenocarcinoma de cólon direito.
4. D)hemangioma.
5. E)sarcoma.

Assinale a alternativa correta em relação às neoplasias císticas do pâncreas.

1. A)A variante que acomete o ducto principal é o tumor papilar intraductal mucinoso mais encontrado.
2. B)O sexo masculino é prevalente nos casos de cistoadenoma mucinoso.
3. C)A malignização do cistoadenoma seroso é frequente, por isso, uma vez diagnosticado, ele deve ser removido.
4. D)O cistoadenoma seroso é o cisto neoplásico pancreático mais frequentemente encontrado.
5. E)A utilização da tomografia computadorizada com contraste não consegue diferenciar a presença de muco das proliferações papilares presentes no interior dos ductos no tumor papilar intraductal mucinoso.