Prova da Santa Casa de São Paulo 2018: Acesso direto 1

Uma paciente de nove anos de idade, com anemia falciforme, chegou ao PS com história de hemiparesia à esquerda há duas horas. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada e normotensa. O hemograma mostrou hemoglobina de 8,5 g/dl. A tomografia de crânio não mostrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético e no que estabelece a Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta mais adequada seria:

1. A)A transfusão simples de concentrado de hemácias filtradas, 15 ml/kg.
2. B)Manter apenas observação clínica com hidratação e analgesia.
3. C)Aguardar realização de ressonância magnética de encéfalo.
4. D)Realizar transfusão de troca com hemácias filtradas e fenotipadas.
5. E)Aguardar realização de Doppler transcraniano.

Em relação à vacinação do RN prematuro, assinale a alternativa CORRETA de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria:

1. A)O RN internado na unidade neonatal deverá receber a BCG.
2. B)A vacina Salk está indicada em todos os prematuros com peso ao nascer inferior a 2.000 g.
3. C)A DPT acelular é indicada em todos os prematuros, independentemente da idade gestacional.
4. D)A vacina contra rotavírus deverá ser administrada mesmo em pacientes internados na unidade neonatal.
5. E)Os comunicantes domiciliares do RN pré-termo deverão ser vacinados contra Influenza.

Em sua segunda gestação, ao realizar ultrassonografia de rotina com 32 semanas, uma paciente foi surpreendida com os seguintes achados: feto único vivo e cefálico; biometria compatível com 28 semanas e dois dias; ILA de 4,1 cm; peso estimado de 987 g; índice de pulsatilidade da artéria cerebral média de 1,12; e índice de pulsatilidade da artéria umbilical de 1,53. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Trata-se de um quadro de oligoâmnio com estudo doppler normal.
2. B)O exame mostra alto fluxo diastólico na artéria umbilical e baixo fluxo na artéria cerebral média.
3. C)É preciso analisar o Doppler das artérias uterinas para se estabelecer o tratamento.
4. D)É adequada a avaliação de Doppler de ducto venoso para decisão sobre resolução da gravidez.
5. E)Trata-se de um quadro de sequência de Potter.