Prova da Santa Casa de São Paulo 2018: R3 cirurgia geral

Uma paciente de 52 anos de idade, com dor epigástrica em pontada há três meses, além de desconforto pós-prandial, fez endoscopia digestiva alta, que mostrou úlcera gástrica de 2,5 cm na parede posterior de corpo médio do estômago. Foi realizada biópsia cujo diagnóstico mostrou processo inflamatório crônico. O teste da Urease veio positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

1. A)gastrectomia subtotal
2. B)gastrectomia total com linfadenectomia a DII
3. C) repetir a endoscopia dois meses após o tratamento com omeprazol 40 mg/dia por seis semanas e tratamento do H. pylori por sete dias
4. D)tratamento com omeprazol 40 mg/dia por doze semanas seguido de tratamento do H. pylori por sete dias e observação clínica dos sintomas
5. E) tratamento do H. pylori por catorze dias seguido de tratamento com omeprazol 20 mg/dia por mais quatro semanas

Uma paciente de 23 anos de idade relata apresentar, há um ano, pirose, rouquidão e tosse seca. Já realizou dois exames de endoscopia com resultados normais durante esse ano. Nega uso de medicamentos recentemente. Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que a melhor conduta seja

1. A)realizar tomografia de abdome superior para pesquisar alterações hepatobiliares.
2. B)repetir a endoscopia digestiva, mas dessa vez com biópsia de esôfago distal.
3. C)encaminhá-la ao otorrinolaringologista para investigação de afecções laríngeas.
4. D)prescrever omeprazol 40 mg em jejum por dois meses e realizar reavaliação clínica.
5. E) pesquisar H. pylori por meio de teste respiratório.

Um paciente de 68 anos de idade, com dor abdominal pós-prandial há três meses, além de perda de 7 kg neste período, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulceroinfiltrativa de 3,7 cm em antro. A biópsia realizada mostrou diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. O estadiamento pré-operatório mostrou estádio II. Nessa situação hipotética, a melhor conduta para o paciente será

1. A)quimioterapia exclusiva.
2. B)gastrectomia total com linfadenectomia.
3. C)radioterapia exclusiva.
4. D)radioterapia com quimioterapia.
5. E)gastrectomia subtotal com linfadenectomia.