Prova da UERJ 2013: R3 cirurgia geral

A um paciente com doença ulcerosa péptica tipo III de Johnson em atividade, diagnosticada por endoscopia, foi prescrito tratamento inicial com antiácidos 4 vezes ao dia, sendo a primeira tomada ao levantar. Cerca de 4 semanas depois, uma nova endoscopia mostra a úlcera ainda em atividade. Nesse caso, pode-se afirmar que a conduta mais eficaz consiste em:

1. A)suspender o antiácido e prescrever ranitidina mais omeprazol
2. B)acrescentar o antireceptor H2 mais potente, famotidina
3. C)suspender o antiácido e prescrever sucralfato
4. D)acrescentar um inibidor da bomba de próton

A acidose metabólica e a coagulopatia são complicações observadas com frequência em pacientes submetidos a cirurgias eletivas para transplantes ou procedimentos cardíacos de longa duração. Pode-se afirmar que, nesses casos, a coagulopatia tem por causa a:

1. A)oligúria
2. B)hipoxemia
3. C)atelectasia
4. D)hipotermia

Nos pacientes cirróticos que evoluem até um valor do gradiente da pressão portal necessário para iniciar a formação de varizes no esôfago e em outros locais( > 10 – 12 mmHg), a ocorrência de sangramento varicoso esofagiano pode ser controlada com farmacoterapia ou com a realização de procedimentos cirúrgicos de derivação (shunts) portossistêmica total ou parcial, seletiva ou não seletiva. Dentre as opções disponíveis ao cirurgião, considera-se uma derivação portossistêmica não seletiva parcial:

1. A)porto-cava laterolateral com prótese de politetrafluoroetileno (PTFE) de 8 mm de diâmetro
2. B)esplenorrenal distal com preservação do baço nos casos em que não há hiperesplenismo
3. C)mesentérico-cava com prótese de politetrafluoetileno (PTFE) de 10 mm de diâmetro
4. D)porto-cava laterolateral sem o uso de prótese depolitetrafluoroetileno (PTFE)