Residência médica UERJ

A compreensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), conforme a proposta de Barbara Starfield, exige a distinção rigorosa entre a natureza dos atributos e os princípios organizativos do sistema de saúde. Os atributos essenciais funcionam como a base operacional da APS: o acesso de primeiro contato (acessibilidade) estabelece a unidade como porta de entrada preferencial; a longitudinalidade garante o vínculo e o acompanhamento do indivíduo em diferentes βpas da vida; a integralidade assegura que a unidade seja responsável por todas as dimensões do cuidado (promoção, cura, reabilitação e prevenção); e a coordenação do cuidado posiciona a APS como a ordenadora da rede, articulando a assistência mesmo quando o paciente transita por outros níveis de complexidade.

Além dos essenciais, existem os atributos derivados, que orientam a prática clínica para a realidade do paciente: a orientação familiar, a orientação comunitária e a competência cultural. É fundamental não confundir esses conceitos com os princípios doutrinários ou organizativos do SUS, como a universalidade (direito universal ao acesso), a descentralização (gestão local) ou a territorialização, que são diretrizes sistêmicas e não atributos intrínsecos ao modelo de atenção primária.