Prova da UERJ 2018: R3 clínica médica

Paciente de 65 anos, tabagista inveterado, proveniente de zona rural de Minas Gerais, residente no Rio de Janeiro há 48 anos, encontra-se sob avaliação diagnóstica de dispneia de esforço progressiva e fadiga. Ao exame físico, verifica-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca = 108bpm e PA = 110 x 70mmHg, além de turgência jugular patológica a 45o e edema de MMII 3+/4+. Um ecocardiograma transtorácico revela cardiomiopatia restritiva, havendo grande espessamento das paredes ventriculares, cuja ecogenicidade tem aspecto brilhante, além de aumento do diâmetro do átrio esquerdo; a fração de ejeção de VE é de 55%. Para elucidar a etiologia da insuficiência cardíaca desse paciente, o teste diagnóstico a ser realizado em seguida deve ser:

1. A)Biópsia de gordura periumbilical.
2. B)Sorologia para doença de Chagas.
3. C)Ressonância magnética do coração.
4. D)Cintilografia de perfusão do miocárdio.

Idosa de 64 anos, em investigação diagnóstica de arterite de células gigantes, queixa-se de dores musculares proximais nos segmentos corporais e cervicalgia, quadro que é acompanhado de impotência funcional local todas as manhãs, com duração superior a 30 minutos. Não há alteração nos marcadores bioquímicos de rabdomiólise, mas a velocidade de hemossedimentação é 80 mm na primeira hora. A MELHOR explicação diagnóstica para o quadro é:

1. A)Diagnóstico inicial equivocado, havendo miopatia dos corpúsculos de inclusão.
2. B)Presença de síndrome de superposição de vasculite e espondiloartrite.
3. C)Efeito adverso de estatina prescrita por dislipidemia associada.
4. D)Associação da doença de base com polimialgia reumática.

Rimegepant e ubrogepant são agentes farmacológicos componentes dos antagonistas do receptor de CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina). Essa classe farmacológica pode ser útil no tratamento de:

1. A)Migrânea.
2. B)Doença de Paget.
3. C)Hipocalcemia tumoral.
4. D)Peudo-hipoparatireoidismo.