Prova da UERJ 2020: Acesso direto 1

Mulher de 27 anos é admitida na emergência com quadro de edema agudo de pulmão de difícil controle. Há histórico de palpitações intermitentes, com ocorrência variável conforme a postura assumida, além de febre recorrente, emagrecimento e anemia. No exame clínico feito há duas semanas, observaram-se diversas efélides e um ruflar diastólico à ausculta, não precedido de estalido de abertura, em foco mitral. Auscultou-se ainda outro ruído protomesodiastólico, ambos os ruídos observados eram intermitentes sendo mais audíveis em ortostase. O ecocardiograma revela, no átrio esquerdo, uma massa de 4cm de diâmetro, de brilho central heterogêneo, móvel, pedunculada, aderida ao septo interatrial. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:

1. A)endocardite de Libman-Sacks
2. B)endocardite infecciosa
3. C)trombo intracardíaco
4. D)mixoma cardíaco

Uma paciente de 38 anos, internada para tratamento cirúrgico de litíase biliar sintomática, relata início súbito de palpitações e dispneia leve. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica (170 bpm) e sem congestão pulmonar. O ritmo cardíaco é regular, em dois tempos e sem sopros. O eletrocardiograma revela taquicardia regular de complexos QRS estreitos, sem onda P visível, com a frequência de disparos anteriormente assinalada. A conduta indicada, nesse momento, é realizar:

1. A)Aplicação de cardioversão elétrica sincrônica de 100 J.
2. B)Administração intravenosa de 5 mg/kg de amiodarona.
3. C)Administração intravenosa de 6 mg de adenosina.
4. D)Passagem de marca-passo cardíaco transvenoso.

Idoso de 74 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, fibrilação atrial crônica e dislipidemia, em tratamento regular com hidroclorotiazida, enalapril, amiodarona, metformina e sinvastatina, dá entrada na emergência, trazido por familiares, com quadro de deficit neurológico focal caracterizado por hemiparesia direita de predomínio braquiofacial, associado à afasia não fluente iniciada há 60 minutos. O paciente apresenta: PA = 160 x 98 mmHg; ritmo cardíaco irregularmente irregular, com FC = 86 bpm. Uma tomografia computadorizada axial de crânio, realizada cerca de 60 minutos após o paciente ter sido encontrado pelos familiares, não revela claras anormalidades agudas. Os demais exames complementares revelam apenas hiperglicemia (220 mg/dl). A conduta indicada, nesse momento, é:

1. A)Complementar avaliação com ressonância magnética de encéfalo.
2. B)Infundir insulina de ação rápida por via intravenosa.
3. C)Administrar ácido acetilsalicílico.
4. D)Iniciar trombólise com rtPA.