Prova da Unesp 2014: Acesso direto 1

Quanto à fisiopatologia da insuficiência respiratória aguda em crianças, pode-se afirmar que

1. A)os desequilíbrios da relação ventilação/perfusão são as causas mais frequentes de hipóxia.
2. B)os distúrbios da difusão do oxigênio têm resposta pobre à administração de oxigênio.
3. C)nos quadros de shunt intrapulmonar verdadeiro, o mecanismo básico de hipóxia é o aumento do espaço morto alveolar.
4. D)doenças como edema agudo de pulmão e pneumonia difusa são exemplos de desequilíbrio da relação ventilação/perfusão tipo espaço morto.
5. E)a hipóxia determina hipoventilação com consequente diminuição da frequência respiratória do paciente, quadro este característico de lactentes.

Menino de 12 anos apresenta falta de ar há 3 dias, inchaço em olhos e pernas há 2 dias, diminuição da diurese e cefaleia há 1 dia. A irmã apresentou amigdalite há 10 dias. Exame físico: peso no P75; altura = P25-50; FC = 122 bpm; FR = 40 irpm; PA = 200 x 112 mmHg; oximetria = 92% em ar ambiente. Palidez cutânea, edema palpebral e em membros inferiores +3/+4. Orofaringe e otoscopia normais. Aparelho respiratório: retração em fúrcula, tiragem intercostal, murmúrio vesicular diminuído em bases, crepitações grossas até 2/3 bilateralmente. Aparelho cardiovascular: bulhas taquicárdicas sem sopros. Abdome globoso, fígado a 3 cm do RCD e ascite. Neurológico: contactante, reativo. Pode-se afirmar que o diagnóstico e a conduta são:

1. A)Síndrome nefrítica aguda com complicações; internação em UTI e administração de anti-hipertensivo intravenoso.
2. B)Síndrome nefrítica aguda; internação em enfermaria e administração de furosemida intravenosa e anti-hipertensivo oral.
3. C)Síndrome nefrótica idiopática; internação em UTI, administração de furosemida e albumina intravenosa, monitorização contínua e programação de biópsia renal.
4. D)Síndrome nefrótica idiopática; internação em enfermaria, administração de furosemida e albumina intravenosa, controle de diurese, peso e pressão arterial.
5. E)Injúria renal aguda; internação em UTI, administração de furosemida intravenosa, monitorização de diurese, realização de diálise na persistência de oligúria.

Criança de 4 anos apresenta diarreia aquosa, explosiva e volumosa há 24 horas. Exame físico: FR = 45 irpm; FC = 150 bpm; PA = 88 x 64 mmHg; pálida; apática; com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e pulsos periféricos fracos. Após oxigenoterapia e acesso venoso, a conduta é:

1. A)RX de tórax.
2. B)Solução de manutenção e TRO.
3. C)Bolus de 20 ml/kg EV de solução isotônica.
4. D)Droga vasoativa.
5. E)TRO com reavaliação posterior.