Prova da Unesp 2020: Acesso direto 1

RN a termo nasce de parto vaginal em apneia e com hipotonia generalizada. Após os passos iniciais no berço aquecido, permanece em apneia e com bradicardia. Iniciada a Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com máscara facial e oxigênio a 21%. Após alguns ciclos de VPP, com técnica correta, a frequência cardíaca é de 50 bpm. De acordo com as recomendações para reanimação do RN em sala de parto, a conduta CORRETA é:

1. A)Iniciar a massagem cardíaca de forma sincronizada com VPP com balão e máscara facial.
2. B)Manter VPP com balão e máscara e aumentar a concentração de oxigênio para 100%.
3. C)Intubar o RN e iniciar massagem cardíaca sincronizada com VPP com balão e cânula orotraqueal.
4. D)Manter VPP e administrar adrenalina endovenosa.

RN de 10 dias de vida apresenta insuficiência respiratória e está em atendimento no pronto-atendimento geral. Na avaliação para estabilização pré-transporte para o serviço médico de referência, o paciente apresenta, além dos sinais e sintomas respiratórios, vômitos, tremores e palidez cutâneo-mucosa. Glicemia de 30 mg/dL (glicofita). A conduta correta é

1. A)administrar 2 mL/kg de glicose a 25% em bôlus por via endovenosa antes de iniciar o transporte e encaminhar o RN em jejum.
2. B)administrar 2 mL/kg de glicose a 50% em bôlus por via endovenosa e iniciar oferta de leite por sonda nasogástrica durante o transporte.
3. C)administrar 2 mL/kg de glicose a 10% em bôlus por via endovenosa e manter jejum durante o transporte, com oferta de glicose por via endovenosa de forma contínua.
4. D)não administrar glicose por via endovenosa para evitar rebote e ofertar leite por sonda nasogástrica, antes de iniciar o transporte.

RN de 36 semanas de idade gestacional, parto cesáreo por indicação materna. Apgar de 5-7 no primeiro e quinto minutos. Após os procedimentos habituais de reanimação, com 15 minutos de vida, apresenta desconforto respiratório caracterizado por gemência, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e retração diafragmática. A saturação de oxigênio pré-ductal é de 91% com FC 110 bpm e FR 80 irpm. A conduta mais adequada é

1. A)iniciar oferta de oxigênio por via inalatória.
2. B)administrar surfactante exógeno nas primeiras duas horas de vida.
3. C)indicar suporte respiratório com pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).
4. D)realizar VPP com balão e máscara com FR de 40-60 irpm.