Prova da Unesp 2025: R+ clínica

Mulher de 45 anos apresenta melena e está hemodinamicamente estável, em tratamento com vasoconstritor. AP: cirrose por hepatite autoimune. EDA: 4 cordões varicosos de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal intensa. Além de realizar ligadura elástica das varizes esofágicas, deve-se

1. A)prescrever antibiótico profilático, se a paciente tiver ascite, e dar alta hospitalar.
2. B)trocar vasoconstritor por betabloqueador não seletivo e dar alta hospitalar.
3. C)prescrever betabloqueador não seletivo e antibiótico profilático se a paciente tiver ascite.
4. D)manter vasoconstritor por 3 a 5 dias e antibiótico profilático e, a seguir, trocar por betabloqueador não seletivo.

Homem de 49 anos está internado em UTI com choque séptico de foco pulmonar e em uso de noradrenalina na dose de 0,3 microgramas/kg/min. EF: FC: 115 bpm e PA: 80 x 40 mmHg. Possui variação de pressão de pulso menor que 9%. É correto afirmar que as medidas recomendadas pelo Surviving Sepsis Campaign Guideline, 2021, para melhora hemodinâmica, além de aumentar a dose de noradrenalina, são:

1. A)solução balanceada e hidrocortisona.
2. B)solução fisiológica e adrenalina.
3. C)hidrocortisona e vasopressina.
4. D)dobutamina e adrenalina.

Mulher de 22 anos refere dor torácica ventilatório-dependente e contínua há 5 dias, iniciada após quadro de síndrome gripal. É solicitado eletrocardiograma com supradesnivelamento difuso do segmento ST. Nesse contexto, é correto afirmar que

1. A)a alteração eletrocardiogra de pericardite, estando presente em mais de 90% dos quadros agudos. Apresenta padrão evolutivo que inicia com a inversão da onda T nos primeiros 2 dias, seguido de achatamento difuso da onda T com posterior depressão do segmento PR e elevação difusa do segmento ST.
2. B)mais de metade dos pacientes com pericardite apresentam acometimento do miocárdio com elevação da troponina e, assim como na síndrome coronariana aguda, a elevação da troponina é um marcador prognóstico na perimiocardite.
3. C)os corticosteroides sistêmicos são a terapia de primeira linha para derrames pericárdicos maiores que 20 mm com objetivo de reduzir complicações, como tampona- mento, pericardite constritiva e pericardite recorrente.
4. D)a colchicina deve ser prescrita na pericardite viral como um complemento à terapia com AINE para redução dos sintomas e da taxa de pericardite recorrente, sendo, geralmente, bem tolerada.