Prova da Unesp 2026: R+ clínica

Homem de 58 anos apresenta lesão cutânea no dorso há 3 meses, com crescimento rápido, sangramento e prurido. Exame físico: um nódulo de coloração preto-azulada, de 1,5 cm de diâmetro, elevado, de superfície lisa e consistência fibroelástica, com áreas de ulceração superficial, sem lesões satélites ou linfonodopatias palpáveis. Anatomopatológico da lesão: melanoma invasivo, com espessura de Breslow de 2,5 mm, presença de ulceração e ausência de fase de crescimento radial. O subtipo de melanoma mais provável é:

1. A)extensivo superficial.
2. B)nodular.
3. C)lentiginoso acral.
4. D)lentigo maligna.

Homem de 35 anos iniciou tratamento com carbamazepina há 6 semanas para neuralgia do trigêmeo e, há uma semana, apresenta febre (39 °C), lesões de pele e prurido. AP: nega contato com pessoas doentes ou viagens. Exame físico: exantema morbiliforme difuso, infiltrado e eritematoso, cobrindo mais de 60% da superfície corporal, ausência de lesões bolhosas ou pústulas estéreis na pele, edema facial periorbital e difuso, linfonodopatias cervicais e axilares de 2 cm, dolorosas à palpação. Exames laboratoriais: leucocitose com eosinofilia (2500 eosinófilos/mm³) e elevação das enzimas hepáticas três vezes o limite superior da normalidade. O diagnóstico é:

1. A)síndrome de Stevens-Johnson.
2. B)pustulose Exantemática Generalizada Aguda.
3. C)síndrome DRESS.
4. D)urticária aguda grave.

Mulher de 28 anos refere ter mantido relação sexual consensual e desprotegida com um parceiro casual, cuja sorologia para pesquisa de HIV é desconhecida, há 40 horas. A relação foi vaginal, com ejaculação interna e sem uso de álcool ou drogas. AP: paciente é previamente hígida, não gestante e não realiza profilaxia pré-exposição. Em relação à profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV, é correto afirmar que,

1. A)não há indicação de PEP, pois trata-se de exposição de baixo risco, devendo-se solicitar sorologias de triagem com retorno em 30 dias.
2. B)a PEP deve ser iniciada, desde que o parceiro tenha carga viral detectável, e pode ser adiada até que esse dado esteja disponível.
3. C)a PEP está indicada com início imediato, dentro de 72 horas após a exposição, além de avaliação complementar para outras infecções sexualmente transmissíveis e hepatites.
4. D)a paciente deve ser encaminhada para avaliação especializada e início de vacinação contra hepatite B, sendo a PEP desnecessária nesse cenário.