Prova da Unicamp 2017: Acesso direto 1

Mãe procura pronto-socorro referindo ser esta sua quarta vinda ao pronto atendimento pediátrico. Está extremamente ansiosa dizendo que seu filho já usou várias medicações e a febre não passa. O paciente tem 5 anos, apresenta febre contínua há 7 dias, acompanhada de linfonodomegalia cervical bilateral e odinofagia. Há 3 dias, iniciou quadro de rash cutâneo, acompanhado de hiperemia conjuntival bilateral e edema de punhos. A complicação relacionada a essa doença é:

1. A)Abscesso periamigdaliano.
2. B)Aneurisma de coronária.
3. C)Febre reumática.
4. D)Neoplasia.

Mulher, 32a, G1P0C0A0, chega ao pronto-socorro queixando-se de sangramento vaginal intermitente, em pequena quantidade, há 10 dias. Não se recorda com exatidão da data da última menstruação, porém acha que está com 2 meses de gravidez. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral; corada; hidratada; FR = 14 irpm; FC = 82 bpm; PA = 110 x 70 mmHg; temp. = 36,8°C; abdome: flácido e descompressão brusca negativa. Exame ginecológico especular: pequena quantidade de sangramento coletado em fundo de saco posterior; toque vaginal — útero de volume aparentemente normal, colo impérvio e tumoração dolorosa à palpação em anexo esquerdo. Hb = 13,0 g/dl; Ht = 38%. Ultrassonografia transvaginal: massa em topografia de anexo esquerdo com diâmetro de 5,2 cm contendo um embrião com atividade cardíaca embrionária presente; ausência de líquido livre em cavidade pélvica. Considerando-se que a paciente manifesta desejo de tentar nova gestação, a conduta é:

1. A)Tratamento clínico com metotrexato intramuscular. Dosar beta-hCG sérico quantitativo no 4º e 7º dias após o tratamento.
2. B)Orientação de repouso e abstinência sexual. Repetir ultrassonografia transvaginal e beta-hCG sérico quantitativo em 3 dias.
3. C)Internação para tratamento cirúrgico da gravidez ectópica.
4. D)Tratamento clínico com metotrexato intramuscular. Dosar beta-hCG sérico quantitativo no 1º e 3º dias após o tratamento.

Lactente de 48 dias de vida é admitido na unidade de emergência pediátrica com história de vômitos há 5 dias, pós-alimentares, 2–3 vezes ao dia. Nega diarreia ou febre. No exame físico, apresenta sinais de desidratação e a inspeção do períneo mostra genitália ambígua. Os achados laboratoriais esperados são:

1. A)Hipernatremia e hipocalemia.
2. B)Hiponatremia e hipocalemia.
3. C)Hipernatremia e hipercalemia.
4. D)Hiponatremia e hipercalemia.