Prova da Unicamp 2017: R3 pediatria

Menino, 4 anos de idade, refere há 3 meses ter iniciado desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Sem quaisquer outras queixas ou antecedentes. Ao exame físico, além da alta estatura para a idade, as características sexuais são classificadas em: G3 (pênis com 7 cm de comprimento), P3 com testículos de 2 cm³. Apresenta também axilarca e acne. A partir destes dados, qual a alternativa CORRETA para hipótese diagnóstica?

1. A)Tumor adrenal.
2. B)Tumor das células de Leydig.
3. C)Hamartoma hipotalâmico.
4. D)Hiperplasia de células de Leydig (testotoxicose).

A mãe de um menino de 9 anos procura o pediatra porque seu filho apresenta baixa estatura. Relata que vem percebendo, nos últimos 18 a 24 meses, que o menino não está mais crescendo. Neste período começou a ganhar peso e ficar mais desatento na escola. Sem quaisquer outras queixas. A velocidade de crescimento, nos últimos 12 meses, foi de 2 cm/ano. Ao exame físico: estatura entre os percentis 3 e 10; peso entre os percentis 50 e 75; sem sinais de puberdade. Demais dados do exame físico normais. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao crescimento:

1. A)Crescimento anormal, provável hipotireoidismo adquirido.
2. B)Crescimento normal associado à obesidade exógena.
3. C)Crescimento e peso dentro dos valores normais.
4. D)Crescimento anormal por deficiência de hormônio de crescimento.

Uma criança de 6 anos de idade, portadora de Síndrome de Down, apresenta na avaliação laboratorial tireoidiana de rotina os seguintes resultados: anticorpo anti-peroxidase positivo, anticorpo anti-tireoglobulina positivo, T4 livre = 1,2 µg/dL (normal de 0,7 a 1,9), TSH ultrassensível = 4,8 mUI/L (normal de 0,2 a 4,5). Em relação ao diagnóstico e à conduta, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Hipotireoidismo adquirido por Tireoidite autoimune – reposição com L-tiroxina.
2. B)Tireoidite autoimune eutireoideana – repetir exames em 12 meses.
3. C)Tireoidite subaguda com exames não esclarecedores da função tireoidiana – realizar teste de estímulo com TRH.
4. D)Tireoidite autoimune com hipotireoidismo sub-clínico – repetir T4 livre e TSH ultrassensível em 3 a 6 meses.