Prova da Unicamp 2017: R3 clínica médica

Homem de 25 anos tem o diagnóstico de infecção pelo HIV em uma triagem de rotina. Não tem queixas e o exame físico é normal. Não há alterações laboratoriais. A carga viral é de log 4,3/mm3 e tem 785 cells CD4/mm3. Assinale a alternativa CORRETA, com respeito ao tratamento antirretroviral desse paciente:

1. A)Caso seja possível, deve-se colher uma genotipagem e iniciar o tratamento com efavirenz, lamivudina e tenofovir.
2. B)Adiar o tratamento até que chegue o resultado da genotipagem, caso ela tenha sido providenciada.
3. C)Adiar o tratamento até que a concentração de células CD4 seja inferior a 500/mm3 para evitar efeitos adversos.
4. D)Iniciar o tratamento utilizando uma combinação de lopinavir+ritonavir, lamivudina e zidovudina.

Uma paciente com 8 semanas de gestação teve febre baixa de até 37,8oC por três dias, dez dias antes da consulta, discreta conjuntivite, um exantema pruriginoso, surgido no terceiro dia da doença e moderada artralgia. Não há exames sorológicos pré-nupciais e ainda não fez nenhuma consulta pré-natal. O que deve ser feito?

1. A)Colher as sorologias para ZKV, Chikungunya e Dengue e realizar um PCR para o ZKV no sangue.
2. B)Solicitar o teste rápido de dengue (NS1) e a ultrassonografia obstétrica, além das sorologias para Zikavirus e Chikungunya.
3. C)Devem ser pesquisadas, além das infecções por arbovirus, aquelas produzidas pelos herpesvírus, toxoplasma e rubéola.
4. D)A suspeita, baseada nas informações, é de infecção pelo Chikungunya, que acomete com mais frequência as articulações

Homem de 25 anos tem febre de até 39 oC e diarréia por 7 dias há cerca de três semanas. No início do quadro teve pequenas e poucas máculas, com prurido em áreas dos braços, pernas e tronco. Ex. físico: febril, eupneico, taquicardico. Fígado palpável a 4cm e baço a 3 cm do rebordo costal. Ex. laboratoriais: Hemograma- Hb=15 g/dl, Leu=11000/3(Neu=74%/Linf=10%/Eos= 15%/Mono= 5%), AST= 68 UI/ml e ALT= 85 UI/ml. O que deve ser feito?

1. A)Coletado o exame parasitológico de fezes e tratado com Oxaminiquina caso haja larvas de Strongyloides nas fezes.
2. B)Coletada a sorologia para esquistossomose e tratado com Praziquantel caso haja ovos de Schistosoma mansoni nas fezes.
3. C)Coletada a sorologia para esquistossomose e tratado com Albendazol caso haja ovos de Schistosoma mansoni nas fezes.
4. D)Coletada a sorologia para esquistossomose, o parasitológico de fezes e tratado com ivermectina.