Prova da Unicamp 2018: R3 pediatria

Lactente de 15 meses de idade chega à Unidade de Emergência Pediátrica com quadro de convulsão tônico-clônica generalizada com início há 10 minutos. Após aplicação de diazepínico por via endovenosa, a crise cessa. A mãe refere que a criança nunca teve isto antes e que acordou pela manhã com o nariz escorrendo, e um pouco chorosa. No exame físico apresenta-se febril (38,7°C), sem outras alterações. Assinale a alternativa CORRETA para os fatores de risco para recorrência desta situação:

1. A)Idade e temperatura acima de 38,5°C.
2. B)Idade e antecedentes familiares.
3. C)Tipo de convulsão e antecedentes familiares.
4. D)Tipo de convulsão e elevação rápida da temperatura.

Escolar, dez anos de idade, com diagnóstico prévio de Asma, em uso domiciliar de prednisona oral e nebulização com fenoterol a cada 6 horas, há 24 horas. Chega ao hospital com história de piora da dispnéia e sibilância há 8 horas. Ao exame físico, REG, agitado, palidez cutânea, afebril, FR: 46 irpm, FC: 110 bpm, PA: 90x50n mmHg, saturação transcutânea de oxigênio: 88%. Murmúrio vesicular diminuído globalmente, com poucos sibilos, retração subcostal e de fúrcula esternal. Admitido em sala de emergência, onde recebeu nebulização contínua de salbutamol e ipratrópio com oxigênio, acesso venoso e metilprednisolona ev. Após 30 minutos, foi administrado sulfato de magnésioEV. Na sequência de conduta, assinale a alternativa CORRETA quanto aos parâmetros para intubação endotraqueal:

1. A)Retenção de CO2 na gasometria arterial e diminuição da entrada de ar na ausculta.
2. B)Diminuição da oximetria de pulso e aumento da sibilância na ausculta.
3. C)Alteração de sensório e padrão respiratório paradoxal
4. D)Acidose metabólica na gasometria arterial e piora da retração subcostal.

As novas recomendações sobre fluidoterapia em pacientes pediátricos internados, levando em conta os estudos sobre os riscos do uso da fórmula de Holliday-Segar, envolvem mudanças na oferta dos elementos que compõem o soro de manutenção. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde à principal mudança nessa diretriz.

1. A)Aumento da oferta de sódio.
2. B)Aumento da oferta de potássio.
3. C)Diminuição da oferta de sódio.
4. D)Aumento do aporte hídrico e calórico.