Prova da Unicamp 2019: Acesso direto 1

Homem, 47a, retorna ao ambulatório para resultado de exames. Antecedentes pessoais: insuficiência cardíaca por miocardiopatia dilatada há 1 ano, com melhora dos sintomas após instituição de furosemida 80 mg/dia por via oral. No momento, está assintomático. Exame físico: FC = 72 bpm; PA = 128 x 82 mmHg. Coração: bulhas rítmicas em 2 tempos, com sopro sistólico 1+/4+ em foco mitral. Creatinina = 0,78 mg/dl; potássio = 3,5 mg/dl. Ecocardiograma: dilatação leve das câmaras esquerdas, com fração de ejeção de 39% (normal > 50%). A conduta é:

1. A)Manter somente a furosemida.
2. B)Iniciar hidralazina e nitrato.
3. C)Iniciar ivabradina.
4. D)Iniciar enalapril e carvedilol.

Menino, 3a, é trazido a atendimento médico por febre e diarreia com muco e sangue há três dias. Mãe refere queda do estado geral há 1 dia, acompanhada de palidez cutânea e diminuição do volume urinário. Exame físico: FR = 60 irpm; FC= 140 bpm; T= 37,5°C; hipoativo, irritado, perfusão periférica lentificada, olhos encovados, sangramento nos locais de punção e ausência de sinais meníngeos. Hb = 5,3g/dL; plaquetas = 85.000/mm³. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

1. A)Diarréia aguda com desidratação e anemia ferropriva.
2. B)Leucemia aguda.
3. C)Lúpus eritematoso sistêmico.
4. D)Síndrome hemolítico-urêmica.

Foi realizado ensaio clínico controlado em 200 homens adultos (100 com droga e 100 com placebo) com hipertensão arterial sistêmica grau I com queixas de cefaleia e escotomas. O objetivo do estudo foi avaliar a redução dessas queixas durante seguimento de dois anos. Em 100 indivíduos tratados com a droga, ocorreu 1 caso de melhora e, entre o placebo, foram registrados 2 casos de melhora. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

1. A)O Número Necessário para Tratar (NNT) para prevenir os sintomas usando a droga testada é 100 pacientes.
2. B)A redução absoluta do risco entre tratamento com a droga e placebo é de 2 vezes.
3. C)A incidência maior entre os tratados com a droga prevalece para a decisão de tratar.
4. D)Será necessário tratar 2 pacientes para prevenir 1 caso de cefaleia e escotomas.