Prova da Unicamp 2020: Acesso direto 2

Mulher, 42a, em tratamento de hipertensão arterial sistêmica, de difícil controle, em uso de enalapril 40 mg/dia, nifedipina 40 mg/dia e hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. Antecedente pessoal: acromegalia em tratamento com cabergolina. Exame físico: IMC = 28 kg/m²; PA = 160 x 110 mmHg. Glicemia de jejum = 101 mg/dl; colesterol total = 190 mg/dl; triglicerídeos = 152 mg/dl; creatinina = 0,9 mg/dl; sódio = 133 mEql/L, potássio = 2,6 mEq/L. DEVE-SE INVESTIGAR:

1. A)Hiperaldosteronismo.
2. B)Doença de Addison.
3. C)Feocromocitoma.
4. D)Macroadenoma de hipófise.

Homem, 35a, procura Unidade de Pronto Atendimento por picada de cobra há 2 horas, tendo realizado torniquete local. Relata dor intensa no local, sudorese e ansiedade. Durante a consulta, apresentou epistaxe e hematêmese. Exame físico: Membros: perna direita com 2 orifícios pequenos de centro necrótico, intenso edema em panturrilha direita, 5 bolhas com centros enegrecidos e pequenas áreas de necrose. A CONDUTA É:

1. A)Soro antibotrópico 6 ampolas intravenoso.
2. B)Soro anticrotálico 20 ampolas intravenoso.
3. C)Soro anticrotálico 10 ampolas intravenoso.
4. D)Soro antibotrópico 12 ampolas intravenoso.

Homem, 32a, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de queimação retroesternal há vários meses, do estômago à base do pescoço, de intensidade moderada, principalmente à noite, de 2–3 vezes por semana. Também refere tosse crônica e rouquidão. Endoscopia digestiva alta: sem alterações. A CONDUTA É:

1. A)Realizar pHmetria para definição diagnóstica.
2. B)Realizar broncoscopia.
3. C)Repetir endoscopia digestiva alta com biópsia da mucosa esofágica.
4. D)Prescrever inibidor de bomba de prótons, medidas dietéticas e comportamentais.